财团法人中民国私立学校教职员退休抚恤离职资遣储金管理.doc

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1、乙式2份財團法人中華民國私立學校教職員退休撫卹離職資遣儲金管理委員會退休給與選擇書本人於年月日辦理退休生效，任職年資有十五年以上，爰作以下選擇（請務必擇一勾選þ）：□一次給付□定期給付（需與保險公司簽署契約後始生效）□兼領一次給付及定期給付（需與保險公司簽署契約後始生效）注意事項：需於案件生效前一個月，確認是否確實選擇定期或兼領給付，如有更改需重新填寫選擇書，並透過學校來函更正；如未填具委託匯款授權書，則統一轉換為一次給付。※是否同意本會將您的聯絡資料提供給保險公司以便連繫：□不同意□同意：地址電話立選擇書人：（簽名）(蓋章）身分證統一編號：最後

2、服務私立學校：※若您與保險公司成立契約關係後，是否同意讓保險公司將您的保單資料提供予本會：□不同意□同意注意事項：如選擇定期或兼領之教職員不同意保險公司主動聯絡，則需自行參考本會年金保險專區資訊或自行聯絡保險公司。(立書人填寫上開選擇書前，請先閱讀學校法人及其所屬私立學校教職員退休撫卹離職資遣條例第20條及施行細則第26條規定。)條例第20條退休金給付方式如下：一、未滿十五年，給與一次給付。二、任職十五年以上，由教職員就下列退休給與，擇一支領之：(一)一次給付。(二)定期給付。(三)兼領一次給付及定期給付。得兼領比例之基準，由中央主管機關定之。一

3、次給付，以教職員個人之退撫儲金專戶本息及依本條例施行前任職年資應給付退休金之總和一次領取。定期給付，由教職員以一次給付應領取總額，投保符合保險法規定之年金保險，作為定期發給之退休金。擇領或兼領定期給付人員，退休時得以依法領取之退休金或社會保險給付，一次繳足購買前項規定之年金保險。依第一項第二款第三目規定支領者，其退休金各依兼領一次給付及定期給付比例計算之。施行細則第26條所定兼領得兼領比例之基準，以辦理定期給付金額不少於同條項款第一目一次給付金額二分之一為限。本條例所定年金保險，以經儲金管理會評選之年金保險商品為限。中華民國年月日備註：本表所蒐集

4、之個人資訊，將僅於申請案件使用，並遵守個人資料保護法相關規定，保障您的個人資料。10309