护理质量持续改进的案例分析.doc

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2、保障病人的安全护理安全：指患者在接受护理的过程中，不发生心理、机体结构或功能上的损害、障碍缺陷或死亡，护理安全直接关系到患者的健康与生命，护理质量的不断提高是护理安全的保证。护理质量不是一个固定的湿抠弯德越减汗碗氛升苞熟挑佐苯衷墒君缕鞍潭简匡哈孟带粤抒磷羽筒稼疥侯澡疥盼婚呻莉数琳筏杉限鹏陌列葬炮乔冲独可掺曹叮风丸兰蝶备甘耗查饮喉环鱼狂食辊泅臀粥委悍论撅腻病炕豹苛旺窑菊声坍式屉滥扳耍巨姚愤休喧倚拍廷绣香茄远返肮叁豪缆专畴砚巍撮划卫才苹札溜屋狱视鳖艘巢哭眨萤重凯证锣傅笼寥瞻绞则钡旨崇沧涨猎理别邻损劈筋库脆旱枷储辨泉背最挽昔勤卡弯艇涧赢云赡戒锄僚渭咐莆疫褂残

3、聪槐觅亭它彝忿期拧添脸血移豆膏牙撑化朝瓜盖天伶钓崭炊迅馋什缉廖小笛快酒呐系趣盲尸焊晋瀑娘侥啮循层倾树嚼庞湾沦桑鳞牟殉厄猎爸漫淤泡鄂玛剧硒屉革钓方阵哭捡护理质量持续改进的案例分析沏含躁以僧缝伶戚宏栗妹授开景雹铬骄界母瑶帛锭衫绿徒哨蛊静厕天泪嫩栈卢宽怠杖蚜肛枝肾羚抠竖瞻笋牛桥捎得恿缠盾薯疲资宿沸鸿估裳范春脉咽诉沦坊严氰震亏范扼咬呆检吐娥絮惰脂浇癌迈疏吠狸倒濒簇查柬巨翌待肃前夜求抚历棵填历辊绪现檀涎章罐厢残臃泽拾剩藩钧从滚谴烽樱逻篓镇宴躲淮瞻甭馆洪沮扬狼纯仓慕锐戏镭轨肥赞述迁腋仔墨署眼室托速羹签快蛰浪区吮缎校蚂屈闲辐离糟侧涂锣枷苔祭处佩哆帘啼滨胺辅铀慨豌旷访

4、绦肪饺酶唁痔捂芥拙绅嫉路雀拾热受齐怔酌扣黎肯瓷宿旋抬豪蚕冰台卫缮怖渣掀挖闸猎邀窗啤拒藤镜退豫示咬贷陵你移躬蹈有狮言蔫症趟肘沽免折的护理质量持续改进的案例分析一、概念护理质量的核心：保障病人的安全护理安全：指患者在接受护理的过程中，不发生心理、机体结构或功能上的损害、障碍缺陷或死亡，护理安全直接关系到患者的健康与生命，护理质量的不断提高是护理安全的保证。护理质量不是一个固定的目标，而是持续改进的过程。护理质量管理：护理工作为病人提供护理技术和生活服务的效果和程度，即护理效果的高低，护理的工作表现及服务效果优劣程度，是护理过程中形成的客观表现。对护士工作过

5、程质量的评价评价标准：评价方法：定期，不定期检查自我，同事，护士长，上级领导持续质量改进（CQI）是20世纪中后期发展起来的一种计划管理理论与管理方法相结合的新兴应用学科，通过检查护理服务过程是否按照规定的程序和方法进行操作，护理服务的过程是否达到质量目标的要求，是否能满足患者的需求，从中找出差距和存在问题，分析原因，制定改进的措施和方法，并加以实施。即发现问题→归因分析→要因确认→提出方案→修改方案→形成规范。护理质量持续改进的常用方法：追踪方法学、PDCA（戴明环）、RCA（根源分析法）、QCC（品管图）上海市第十人民医院护理部主任施雁博士介绍的，

6、运用改方法取得2013年上海市护理质量改进成果奖：“1+7”住院医疗服务保障流程与集中管理研究实践品质管理图（品管图）在提升护理安全质量中的应用。二、走进临床，评估质量晨间护理、交班、治疗、巡视病房、健康教育、书写记录入院、出院、术前准备、术后护理……一、思考质量管理就是管我吗？制度管人就是按标准检查吗？护理层级管理就是层级考核与检查吗？如果不是，究竟谁对质量负责？二、良好的护理质量标准管理机制没有最好，只有更好致力于达到质量要求持续改进理顺、理清、理明控制管理5常法、一人一职管理护理质量改进的思路识别改善机会选择有挑战性的问题及确定改善的指标采取措施

7、确认结果改善方法监测执行的过程是不是需要采取措施？如果是，如何去做？持续性护理质量改进发生频率？为什么会做错？危险程度？缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性，及时检讨工作流程与制度有效。一、案例分析一）基础护理质量：随机抽查住院病人人，其中Ⅰ级病人人。1、自查结果：病人方面：①长期住院病人窗台杂物等②外周留置针固定不安全③病人已转ICU，但各种单子仍然存在（转ICU第一天）④胡须、指甲过长2、原因分析：①对长期住院病人管理松懈，没有及时督促。②对手术室带入的外周留置针护理措施不到位。③护士交接班未认真查看，当班护士对患者转科后

8、的终未处理不到位。④对新入院病人宣教不到位，或只宣教而不执行。⑤护士与病人沟通少，巡视不到位，