公共营养师培训之人群营养1(含习题).ppt

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1、人群营养基础山东中医药大学人的一生按年龄可分为以下几个阶段婴儿期：出生1-12个月，包括新生儿（断脐至生后28天）幼儿期：1周岁到3周岁前儿童学龄前期：3~6岁儿童学龄期：6~12岁儿童少年期：12~18岁，或称青春期。成年期：18~60岁老年期：60岁以上第一节孕妇营养妊娠期妇女的生理代谢会发生一系列的变化，以适应胎儿生长发育的需要，并为分娩和泌乳储备营养物质。按妊娠的时间将孕期分为三期:孕早期：1～12周孕中期：13～27周孕后期：28～40周ProgressDiagram妊娠期为期280天，共40周为适应和满足胎儿在宫内生长发育的需求妊娠期母体会发生一系列生理和

2、代谢改变孕妇的生理特点激素与代谢改变：HCG增加；产生大量雌激素、孕酮；催乳素增加；甲状腺功能增强。消化功能改变：消化液分泌减少，胃肠胀气、恶心、呕吐等妊娠反应。肾功能改变：肾小球滤过功能增强。血容量及血液成分变化：血浆增加30％，红细胞增加20％，血液相对稀释，出现生理学贫血。体重增加：孕期一般增加10～12.5kg。孕早期增重2kg左右，孕中期和孕后期每周稳定增加300～400g。妊娠期营养不良对胎体的影响1.先天畸形：叶酸缺乏可引起巨红细胞贫血和神经管畸形；VA缺乏发生角膜软化，过多导致中枢神经系统、心血管、面部畸形。VD缺乏和钙缺乏导致先天性佝偻病、低钙血症抽

3、搐；孕妇营养缺乏症、贫血易致唇裂、腭裂。2.低出生体重：指出生体重<2500g。与孕妇孕前体重低、孕期增重低、孕妇血浆蛋白低、维生素A或叶酸缺乏、孕妇贫血、大量饮酒有关。易出现营养不良、生长障碍、精神和智力不正常。(教材142页)3.胎儿宫内发育迟缓：孕期能量、蛋白质摄入不足，孕期增重低是胎儿宫内发育迟缓的主要原因。这些胎儿的患病率、围产期死亡率均高于正常婴儿。而且生长发育迟缓，神经系统疾病较多，智力也受影响。4.巨大儿：指出生体重大于4000g的新生儿。随着生活水平提高，巨大儿逐年上升，有的地区达8％左右。可能是妊娠后期孕妇的血糖升高使胎儿血糖升高，并刺激胰岛素的分

4、泌，而胎儿的高胰岛素水平具有生长因子样的作用。另外，孕妇的盲目进食或进补造成营养素过多，孕期增重过多，也导致胎儿生长过度。一、孕期营养需要与营养素参考摄入量能量蛋白质脂类矿物质脂溶性维生素水溶性维生素1.能量妊娠期能量需求增加：胎体生长发育、母体组织增长（血容量、血红蛋白、子宫、乳腺）、母体代谢增加。妊娠期能量摄入应以与能量消耗保持平衡为原则，过多的能量摄入对母体并无益处。保证适宜能量摄入的最佳途径是尽量选择摄入营养素密度高的食物，尽量控制单纯能量密度高的食物。一般根据测量孕妇体重增长来评价和判断能量的摄入是否适宜。中国营养学会建议自孕中期开始，每日能量摄入增加200

5、kcal。2.蛋白质妊娠期蛋白质需求增加，用于满足胎体生长、发育，母体子宫、胎盘、乳房发育、红细胞合成增加。中国营养学会推荐每日增加供应量：早期（12周以前）：5g中期（13周-27周）：15g晚期（28周以后）：20g正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)10周20周30周40周胎体胎盘羊水子宫乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102440100316681135合计34.3209.55359253.脂类孕期需积累3-4kg脂肪，以备分娩和哺乳。磷脂、长链多不饱和脂肪酸对生命早期脑、视网膜发育至关重要。n6系列：花生四烯酸（ARA

6、）亚油酸n3系列：二十二碳六烯酸（DHA）亚麻酸食物来源：亚油酸含于多数植物油亚麻酸存在于豆油，DHA还存于鱼油、蛋黄《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，孕妇膳食脂肪应占总能量的20％～30％4.矿物质（1）钙：构成骨骼和牙齿。妊娠晚期缺钙影响胎儿骨骼和牙齿发育。我国妊娠期妇女实际摄入量500mg-800mg中国营养学会推荐钙摄入量（每日）：妊娠中期：1000mg妊娠晚期：1200mg孕期钙营养状况：孕期钙的补充可降低母体高血压、妊高征和先兆子痫的危险。孕期钙供给不足，还可影响母体的骨密度。过多钙摄人可能导致孕妇便秘，也可能影响其他营养素的吸收。钙的食物来源：钙的最

7、好来源是奶及奶制品、豆类及其制品。此外，芝麻和小虾皮等海产品也是钙良好的食物来源。4.矿物质（2）铁：孕妇铁的需要估计孕期体内铁的储留量为1000mg，其中胎儿体内约300mg，红细胞的增加约需450mg，其余储留在胎盘中。随着胎儿、胎盘的娩出及出血，约损失孕期储留铁的80％，仅200mg左右的铁保留在母体内。孕期铁的参考摄入量及食物来源《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议孕妇铁AI为25mg／日，UL值为60mg／日。动物肝脏、动物血、瘦肉等铁含量丰富且吸收率较高，是铁的良好来源。此外，蛋黄，豆类，某些蔬菜，如油菜、芥菜、雪里蕻、菠菜、莴笋叶等含铁