宣州区新农合按病种付费实施方案调整.doc

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1、宣州区新农合按病种付费实施方案调整自2013年7月1日起，宣州区扩大按病种付费执行标准做出调整，执行标准中，新农合基金支付占定额费用比例在原基础上上调5个百分点（新农合基金支付定额相应调整），参合患者支付比例（按实际总费用）下调5个百分点，按病种付费执行标准的调整再次提高了参合农民住院费用实际补偿比，从而减轻了参合农民就医压力，调整后标准如下：病种名称治疗主要方法疗效试点医疗机构定额费用（元）新农合基金支付参合患者支付比例（按实际总费用）占定额费用比例定额（元）直肠癌（中下段）根治性直肠癌切除术治愈或好转宣城中心医院仁杰医院2100070%1470030%支气管肺癌（小细胞肺

2、癌除外）全肺、肺叶、肺段切除术治愈或好转宣城中心医院仁杰医院2300070%1610030%结肠癌（含直肠上段）根治性结肠癌切除术治愈或好转宣城中心医院仁杰医院2300070%1610030%胃癌根治性近端远端胃大部切除术治愈或好转宣城中心医院中医院、仁杰医院2300070%1610030%宫颈癌行全子宫切除+腹膜后淋巴切除术治愈或好转宣城中心医院中医院、仁杰医院1100070%770030%乳癌行乳腺扩大（改良）根治术或乳房切除术治愈或好转宣城中心医院中医院、仁杰医院1000070%700030%腰椎间盘突出行椎间盘切除术治愈宣城中心医院中医院、仁杰医院2100070%14

3、70030%5Ⅰ型/Ⅱ型糖尿病内科综合治疗治愈或好转宣城中心医院中医院、仁杰医院600070%420030%前列腺增生行手术治疗含经尿道前列腺电切术治愈宣城中心医院中医院、仁杰医院700075%525025%胆总管结石行胆总管探查（取石、冲洗）并引流术、含腹腔镜下治愈宣城中心医院、中医院、仁杰医院700075%525025%甲状腺良性包块行甲状腺〈部分、次全、全〉切除术治愈宣城中心医院、中医院、仁杰医院370075%277525%输卵管妊娠输卵管切除术或切开取胚术）治愈（单侧）宣城中心医院、中医院、仁杰医院400075%300025%治愈（双侧）宣城中心医院、中医院、仁杰医院

4、450075%337525%卵巢良性肿瘤卵巢肿瘤剥除术或附件切除术（含腹腔镜下）治愈（单侧）宣城中心医院中医院、仁杰医院620070%434030%治愈（双侧）宣城中心医院中医院、仁杰医院620070%434030%精索静脉曲张精索静脉曲张结扎术治愈（单侧）宣城中心医院中医院、仁杰医院300075%225025%治愈（双侧）宣城中心医院中医院、仁杰医院350075%262525%老年性白内障白内障小切口摘除术+人工晶体植入术治愈（单侧）宣城中心医院中医院、仁杰医院250075%187525%治愈（双侧）宣城中心医院中医院、仁杰医院350075%262525%5超声乳化白内障摘

5、除术+人工晶体植入术治愈（单侧）宣城中心医院中医院、仁杰医院320075%240025%治愈（双侧）宣城中心医院中医院、仁杰医院370075%277525%白内障囊外摘除+人工晶体植入治愈（单侧）宣城中心医院中医院、仁杰医院290075%217525%治愈（双侧）宣城中心医院中医院、仁杰医院390075%292525%腹股沟疝行疝囊高位结扎术、疝修补术或疝成形术治愈（单侧）宣城中心医院中医院、仁杰医院360070%252030%治愈（双侧）450070%315030%治愈（单侧）中心卫生院350080%280020%治愈（双侧）430080%344020%下肢静脉曲张行高位结

6、扎术+抽剥/腔内激光烧灼术治愈（单侧）宣城中心医院中医院、仁杰医院300070%210030%治愈（双侧）390070%273030%治愈（单侧）中心卫生院250080%200020%治愈（双侧）330080%264020%子宫肌瘤行经腹子宫次全/全切除术、含腹腔镜下治愈宣城中心医院中医院、仁杰医院500075%375025%中心卫生院400080%320020%5子宫腺肌症子宫切除术（含经腹、经阴道、经腹腔镜手术）治愈宣城中心医院中医院、仁杰医院500075%375025%中心卫生院400080%320020%胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉行胆囊切除术、含腹腔镜下治愈宣城中心医

7、院中医院、仁杰医院500075%375025%中心卫生院380080%304020%阑尾炎行阑尾切除术治愈中心卫生院245080%196020%ST段抬高性心肌梗塞冠状动脉支架植入术治愈宣城中心医院43000（1个支架）75%3225025%55000（≥2个支架）75%41250室上性心动过速射频消融治疗治愈宣城中心医院3000075%2250025%病态窦房结综合症、高度房室传导阻滞单腔起搏器植入治愈宣城中心医院28000（含起搏器）75%2100025%双腔起搏器植入治愈宣城中心医院48000（含