重离子束治疗肿瘤研究进展2013年9月兰州.ppt

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1、重离子治癌临床研究甘肃省医科院/肿瘤医院王小虎2013年9月兰州重离子简介国际重离子治癌临床研究进展兰州重离子治疗肿瘤研究21世纪最理想的放射治疗射线放射生物优势放射物理优势重离子重离子运动精确可控实时监控辐照位置布拉格峰放射物理优势重离子的优势(1)倒转的深度剂量分布—Braggpeak不同射线深度剂量分布的比较重离子是指比氦重的原子失去一个甚至全部核外电子的离子；重离子束是指由加速器产生的荷能重离子束流，即重离子束射线。γ线质子束x线碳离子束肿瘤质子束x线碳离子束Bragg峰展宽的Bragg峰深度剂量分布与相应的细胞存活效应剂

2、量分布高RBE相同物理剂量生物剂量高对传统放疗4R理论依赖性小高LET有利于保护正常组织放射生物优势(2)Bragg峰区高的相对生物学效应(RBE)plateauBraggpeakRBE与LET间的关系…等等侧向散射小，治疗精度高射程可在线监控灵活的束流配送系统低的氧增比不同时相细胞的辐射敏感性差别不大(G1,S,G2,M)Bragg峰区几乎不存在辐射损伤修复疗程短…重离子治疗=优化的治疗模式重离子与其它射线治疗比较射线类型重离子质子中子X、g射线辐射损伤轻稍重重重PET实时监测有无无无疗程短较长短长治愈率高稍差稍差差开始治疗时间

3、1975/美国1954/美国1938/美国1896/欧洲2006/中国2004/中国1991/中国1920/中国治疗患者数/例>7千>4.5万>3万>千万国家设备时间病例数离子种类美国LBL1975～1992433碳离子＋氖离子日本HIMAC1994～20117000+碳离子德国GSI1997～400＋碳离子中国HIRFLCSR2006～103（<2.4）110（>2.4-）碳离子重离子治癌研究进展NIRS治疗终端国际重离子治癌临床研究进展NumberofPatientsregisteredinCarbonIonTherapyat

4、NIRS(Period:Jun1994–Aug2011)＞6000＞700＞600＞400＞1400＞800＞300NumberofPatientsregisteredinCarbonIonTherapyatNIRS(Period:June1994-March2010J.Radiat.Res.,51,355–364(2010)＞7000201112~13次ResultsofcarbonIonRadiotherapyatNIRS(TreatmentPeriod：6.1994~2.2006)碳离子治疗老年肺癌HIMACApril199

5、9~November2003N:28例能量：290,350and400meV靶区设计GTVCTV=GTV+10㎜IM=CTV+5㎜(头、脚方向）PTV=CTV+IMRBE=3T.Suganeetal./LungCancer64(2009)45–50T.Suganeetal./LungCancer64(2009)45–50T.Suganeetal./LungCancer64(2009)45–50局部控制率生存率总生存率肿瘤特异生存率T.Suganeetal./LungCancer64(2009)45–50肺功能评价不良反应T.Sug

6、aneetal./LungCancer64(2009)45–50疗效评价LungCancer64(2009)45–50治疗前治疗后6月重离子等射线治疗NSCLCAmeta-analysisRadiotherapyandOncology95(2010)32–402年生存率RadiotherapyandOncology95(2010)32–405年生存率RadiotherapyandOncology95(2010)32–40不良反应RadiotherapyandOncology95(2010)32–40Particletherapym

7、aybemorebeneficialinNSCLC;MoreevidenceisneededinadvancedstageNSCLC.RadiotherapyandOncology95(2010)32–40质子、碳离子治疗肺癌Cancer2010;116:2476–85.剂量学分析Cancer2010;116:2476–85.Cancer2010;116:2476–85.A:碳离子B:质子P:0.024Cancer2010;116:2476–85.质子治疗肺癌病理类型与局部控制率P=.022Cancer2010;116:2476–

8、85.不良反应Cancer2010;116:2476–85.Cancer2010;116:2476–85.结论:质子或碳离子治疗1期肺癌具有较好的疗效，可能高于XRT；肺癌治疗的最佳剂量及分割模式有待进一步研究。Cancer2010;116:247