角膜裂伤临床路径表单.doc

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1、角膜裂伤临床路径表单适用对象：第一诊断为角膜全层裂伤（ICD-10:H05.302）行角膜裂伤缝合术（ICD-9-CM-3：11.51）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：________住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5～6天日期住院第1天（手术日）住院第2天主要诊疗工作□询问病史及查体□完成病历书写及术前检查□上级医师查房，术前评估□签署手术同意书□行角膜裂伤缝合手术□术后眼部情况检查□上级医师查房□完成必要的相关科室会诊□完成病程记录重点医嘱长期医嘱□眼科护理常规□二级护理□饮食（普通饮食或糖尿病饮食）□抗菌药物（局部及全身

2、）临时医嘱□眼眶X片或CT（必要时）□电解质检查（必要时）□结膜囊细菌培养□角膜裂伤缝合手术□其它医嘱长期医嘱口全身抗菌药物□抗菌药物眼药水□非甾体类药物滴眼液（必要时使用糖皮质激素）□1%阿托品眼膏或复方托吡卡胺滴眼（必要时）口止血药物（必要时）临时医嘱□眼部超声检查□医学验光□眼前段照相□眼底照相（必要时）□OCT、UBM等主要护理工作□入院宣教（环境、规章制度、治疗、检查等）□入院护理评估□执行医嘱、生命体征监测□执行医嘱、观察眼部情况□健康宣教：疾病相关知识病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名日期

3、住院第3～4天住院第5～6天（出院日）主要诊疗工作□术后眼部情况检查□上级医师查房□完成病程记录□术后眼部情况检查□上级医师查房，适当调整眼部用药□完成病程记录重点医嘱长期医嘱□全身抗菌药物□抗菌药物滴眼液□非甾体类药物滴眼液（必要时使用糖皮质激素）□1%阿托品眼膏或复方托吡卡胺滴眼液（必要时）口止血药物（必要时）长期医嘱□必要时口服或静脉注射抗菌药物□抗菌眼药水（□非甾体类药物滴眼液（必要时使用糖皮质激素）□1%阿托品眼膏或复方托吡卡胺滴眼液（必要时）□止血药物（必要时）出院医嘱□出院带药□定期门诊随访□其他医嘱主要护理工作□执行医嘱□观察患

4、者病情变化□心理与生理护理□健康宣教：嘱患者避免剧烈运动□执行医嘱□观察患者病情变化□心理与生理护理□健康宣教：嘱患者避免剧烈运动病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名