角膜裂伤临床路径

《角膜裂伤临床路径》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、角膜裂伤临床路径（县级医院2012年版）一'角膜裂伤临床路径标准住院流程（-）适用对象。第一诊断为角膜全层裂伤（ICD-10：H05.302）o行角膜裂伤缝合术（ICD-9-CM-3：11.51）o（-）诊断依据。根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著,2006年版）。1•眼部外伤史。2•症状：眼部刺激症状。3•体征：角膜全层裂伤伴前房形成不良。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著,2006年版）。行角膜裂伤缝合术（ICD-9-CM-3：11.51）o（四）标准住院日为5-6天。《五）进入路径标准。1.第一诊断符合ICD-

2、10：H05.302角膜全层裂伤疾病编码。2•当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。《六）住院期间检查项目。1•必需的检查项目：血常规、尿常规。2•根据患者病情可选择的检查项目：（1）眼眶X片或CT；（2）必要时加查胸片、心电图；（3）必要时加查凝血功能、肝功能、肾功能、感染性疾病筛查。《七）手术日为入院第1天。1.手术前准备：肌注破伤风抗毒素，清洁结膜囊。2•行角膜裂伤缝合术。（八）术后用药。1•建议全身使用抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发（2004〕285号）执行。可考虑使用

3、第一、二代头胞菌素。明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。推荐使用头鞄哇林钠肌内或静脉注射：（1）成人：0.5g-lg/次，一日2-3次；（2）儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；（3）对本药或其他头胞菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;（4）使用本药前须进行皮试。1.眼部局部使用药物：(1)抗菌药物眼药水：左氧氟沙星滴眼液，妥布霉素眼药水；(2)必要时使用糖皮质激素，妥布霉素地塞米松眼药水；(3)非笛体药物滴眼液：双氯芬酸钠眼药水；(4)1%阿托品眼膏。2.防治术后出血(必要时)。《九

4、)术后检查。1.角膜伤口愈合情况、前房深度、眼压；2.眼部炎症反应情况，有无角膜后沉积物(KP)，前房液闪光(Tyndall)，前房内渗出物，出血、瞳孔有否粘连。(十)出院标准。1•角膜伤口闭合，前房形成。1.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。(十一)变异及原因分析。1.治疗中角膜伤口愈合延期，或因炎症反应加重或前房出血等合并症，进行相关的诊断和治疗，并适当延长住院时间。2•若眼部CT显示有明确球内异物，合并眼内容物脱出、晶体皮质外溢或术后炎症反应进行性加重，有眼内炎趋势,退出此途径，进入相关途径。1.需全麻时不进入路径。（十二〉参考标准费用：2000-3500

5、元。二、角膜裂伤临床路径表单适用对象：第一诊断为角膜全层裂伤（ICD-10:H05.302）行角膜裂伤缝合术（ICD-9-CM-3：11.51）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院FI期：—年—月—H出院H期：年—月—H标准住院日：5-6天日期住院第1天（手术日）住院第2天主要诊疗工作□询问病史及查体□完成病历书写及术前检查□上级医师查房，术前评估□签署手术同意书□行角膜裂伤缝合手术□术后眼部情况检查□上级医师查房□完成必要的相关科室会诊□完成病程记录重点医嘱长期医嘱：□眼科护理常规□二级护理□饮食（普食或糖尿病饮食）□抗菌药物（局部及全身）临时医嘱：□血常规

6、、尿常规□眼眶X片或CT（必要时）□胸片、心电图、肝肾常规（必要吋）□角膜裂伤缝合手术□其它医嘱长期医嘱：口全身抗菌药物□抗菌药眼药□1%阿托品眼膏（必要时）口止血药物（必要时）临时医嘱：□必要时眼部B超检查主要护理工作□入院宣教（环境、规章制度、治疗、检查等）□入院护理评估□执行医嘱、生命体征监测□执行医嘱、观察眼部情况□健康宣教：疾病相关知识病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名日期住院第3・4天住院第5-6天（出院日）主要诊疗工作□术后眼部情况检查□上级医师查房□完成病程记录□术后眼部情况检查□上级医师查房，适当调整眼部用

7、药□完成病程记录重点医嘱长期医嘱：□全身抗菌药物□抗菌眼药（必要时使用糖皮质激素或其它）□1%阿托品眼膏（必耍时）口止血药物（必要时）长期医嘱：□抗菌眼药（必要吋使用糖皮质激素或其它）□1%阿托品眼膏（必要时）□止血药物（必要时）出院医嘱：□岀院带药□定期门诊随访□其他医嘱主要护理工作□执行医嘱□观察患者病情变化□心理与生理护理□健康宣教：嘱患者避免剧烈运动□执行医嘱□观察患者病情变化□心理与生理护理□健康宣教：嘱患者避免剧烈运动病情变异记录□无□有，原因：1・2.□无□有，原因：1・2.护士签名医师签名