护理二级质控组反馈模板.doc

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1、市浦口医院护理质控委员会检查反馈表2016_年1-2月护理安全、急救、院感质控组一、检查时间：2015年01月—02月二、检查人员：楼巧珍、郭金焕、志斌、林小娟、费为奎三、检查标准：按院“专科护理质量考核标准”、院“护士综合素质考核标准”省“年轻护士素质行动案考核标准”等四、检查形式：采取现场查看、口头提问的形式五、检查结果（一）全院共检查11个病区，11个护理单元，其中5个手术病区、6个非手术病区，总体较好，检查结果合格率100%各病区成绩专业资料注：“”表示平均分98.42较好的病区、有较大上升空间的病区:专业资料（

2、二）主要存在问题及原因分析1.水瓶、便盆等物品随意放置（1）责任护士整理床单元流于形式；（2）护士宣教不到位致病人及家属不配合管理；（3）水瓶放在柜中使用不便；（4）病人物品多，部分病区提供的摆放区域小。2.输液速度快，与记录不符（1）护士未根据病人病情调节滴数；（2）护士责任心不强，希望尽快完成工作；（3）护士宣教不到位，导致患者自行调节滴数；（4）护士工作繁忙，未调节滴数；（5）输液巡视卡记录不谨，不按实际情况记录。专业资料3.心电监护仪设置不正确，导联线乱（1）护士不知晓心电监护仪报警数值设置规定；（2）护士工作繁

3、忙，未能及时整理好导联线；（3）护士未做到根据病人的具体病情进行合理设置，一味按正常值设置；（4）护士长及责任组长培训不到位、督查力度不够。4.病情变化未及时处理（脉氧低、血压高等情况未及时处理，也没通知医生）（5）护士规避风险隐患意识不强，只知道完成各项工作容，忽视了病情观察；（6）护士工作繁忙，对于病情相对稳定的病人缺少重视；（7）医护沟通欠佳，未能及时交流病人情况。5.体置管未标明深度（胃管、颈静脉置管、PICC等）（8）护士未协助医生测量置管深度；（9）护士缺少该面的知识与培训；（10）对于长时间置管的病人，未做

4、好管道护理。（三）床单元物品随意放置鱼骨图分析专业资料（三）整改措施1.强调输液规，根据药物特性及病人病情调节滴数；按时巡视病房，认真谨记录输液巡视单；更换液体时数滴数并及时记录；向患者及家属解释药液静滴速度控制的重要性，不要随意调节。2.护士长及责任组长带领管床护士按流程做好每日的晨晚间护理，保证病房床单元整洁，物品放置规，护士长每日监督，做好病人及家属的宣教，使其积极配合管理。3.重视年轻护士的培训，按规定设置心电监护仪的报警值，及时分析报警原因并能正确处理。使用中及使用前后要做好仪器的维护与保养。4.加强护士病情观

5、察的能力，及时正确处理各种病情变化，加强与医生的沟通，做到信息对等。5.加强各类体置管的管道护理培训，按规做好管道维护。专业资料1.加强护士责任心及职业道德感的培养，不仅会用手做事，更要用心做事。2.病区护士长及责任组长加强督查责任护士的各项护理工作落实情况。（五）跟踪评价1.检查时间：2015年09月28日—09月30日2.检查人员：3.检查容：输液滴数及床单元4.检查结果：(1)抽查8区、13区、23区、28区、35区、40区6个科室30个病人输液滴数是否与实际相符。其中5个病人输液滴数与记录不符，1个病人输液无记录

6、，继续持续改进。(2)抽查9区、10区、19区、20区、31区、38区、39区7个病区床单元物品归置情况，总体较整洁，20区设备带上放置水杯，有待进一步加强。专业资料附表：各病区检查结果1区：99.601床金霞巡回卡超时-211床于天红18床黄勇21床松成31床震4区：9904床袁林06床志10床殷家礼15床费建平盆在地上-216床郭桂琴输液快实际80d/分记录40滴/分-35区：99.61床宝玉2床堂虎12床云宏22床付伟义便盆在地上-232床红专业资料6区：9916床贺群光19床邱文波便盆尿壶在地上-226床申应青输

7、液速度快-330床忠洪36床翠云护理质量主要问题追踪评价记录第__三__季度分级护理质控组时间检查科室追踪检查容追踪法检查结果1.输液滴数2.床单元现场查看现场考核09月28日8区输液滴数现场查看5名病人输液2名病人输液滴数记录与实际不相符09月28日9区床单元物品归置好09月28日10区床单元物品归置好09月28日13区输液滴数现场查看5名病人输液1名病人输液无记录09月29日19区床单元物品归置好09月29日20区床单元设备带上放置水杯09月29日23区输液滴数现场查看5名病人输液1名病人输液滴数记录与实际不相符09

8、月30日28区输液滴数现场查看5名病人输液2名病人输液滴数记录与实际不相符专业资料09月30日31区床单元物品归置好09月30日35区输液滴数现场查看5名病人输液与实际相符09月30日38区床单元物品归置好09月30日39区床单元物品归置好09月30日40区输液滴数现场查看5名病人输液1名病人输液无记录追踪检查者：褚