2018年4月护理质控检查反馈表.doc

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1、2018年4月份护理质量检查反馈表1.本月按要求对全院各科室进行护理质量考评一次，各项护理质控指标合格率达到100%。详见下表：项目　科室病区管理分级护理护理文书消毒隔离急救物品危重病人给药质量与查对制度围手术期护理护理安全优质护理服务母乳喂养管理护士满意度患者满意度标准分100分标准100分标准分100分标准分100分标准分100分标准100分标准100分标准100分标准分100分标准100分标准100分合格分≥90分合格率100%合格分≥80分合格率≥90%合格分≥80分合格率≥95%合格分≥95分灭菌合

2、格率100%合格分≥95分合格率100%合格分≥80分合格率90%合格分≥95分合格率100%合格分≥80分合格率90%合格分≥90分覆盖率100%合格分≥90分合格率95%合格分≥80分满意度≥90%满意度≥90%得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分得分妇科9999999910099999999100100%98.3%外科99999998100999999100100100100%97.6%产前区9999999999100991009910090.3%97.8%产后一区99991009910099999

3、9999999产后二区9999999899999910010010099产房989999儿科一区9999100989999991009910099.6%93.6%儿科二区9998999910099999910099儿童康复科9999999910010099991009993.5%98.5%新生儿科98999999100100%急诊注射室999999100%100%手术室99999990%98.9%供应室98100%96.4%平均分9998.799.19999.499.89999.599.199.399.196

4、.5%97.2%全院合格率100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%62.检查存在问题：项目科室考核情况质控扣分权重总得分妇科1.分级护理质量：2床（118248）术后患者未使用床栏。2.危重患者：2床（118248）未知晓用氧的注意事项。3.消毒隔离质量：开启的0.9%氯化钠注射液未注明时间。4.急救物品管理质量：未发现问题。5.病区管理：33床（72167）雾化机使用后未及时归放位置。6.护理文件书写：①+9床（118094）住院患者首次护理评估单填写有漏项。

5、7.给药护理质量及查对制度：45床（118120）未知晓药物的名称及副作用。8.护理安全质量：6床（118055）留置针穿刺未注明时间。9.围手术期护理：2床（116860）术后患者使用中的氧气未注明开启、使用时间。10.优质护理服务质量：21床（118163）患者知晓责任护士及主管医生。11.护理部人本位、护理台账督查情况：12.护理满意度：3月份护士、医生、患者对护理服务满意度90%以上加3分（质控分）。3219.42外科中医科1.分级护理质量：13床（118063）饮食指导不到位，患者未知晓。2.危重患

6、者：提问护士甲亢危象的护理回答不全。3.消毒隔离质量：2个肛门镜过期（16/1、15/3）。4.急救物品管理质量：未发现问题。5.病区管理：冰箱质控员未做好质控、记录。6.护理文件书写：11床（118143）导管滑脱风险评估表护士未签名7.给药护理质量及查对制度：19床（70353）未知晓药物名称及注意事项。8.护理安全质量：未发现问题。9.围手术期护理：19床（70353）护理分级表医生未签名。10.优质护理服务质量：提问11床（118143）是否知晓责任护士、饮食禁忌回答基本正确。11.母乳喂养管理质量：

7、提问护士母乳喂养的技巧回答正确。12.护理部人本位、护理台账督查情况：12.护理满意度：3月份护士、医生、患者对护理服务满意度90%以上加3分（质控分）。2419.561.分级护理质量：产前区：22床（118249）使用硫酸镁前未检查膝反射，使用后未观察尿量。产后一区：39床（118226）未知晓责任护士及主管医生。产后二区：705床（92875）床头护理级别及饮食种类与医嘱不一致。2.危重患者：产前区：提问1名护士妊娠期高血压患者的护理回答基本正确。产后一区：61床（118079）停氧后输氧管未放置好掉落在

8、地上。产后二区：724床（98906）术后患者未使用床栏，未向患者宣教防跌倒知识。3.消毒隔离质量：产前区：医疗废物登记本未交接记录。产房：治疗巾未更换；治疗车污物杯血迹多。6产科产后一区：托盘内使用的棉签、利器未及时分类处理。产后二区：开启的消毒液未注明时间；开启的棉签过期未丢弃。4.急救物品管理质量：产前区：抢救室2床氧气装置管道接口未密封好。产后一区：未发现问题。产后二区：氧气筒使用后未关开关