5月份-消毒隔离组-护理质控小组反馈表

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1、荔湾区中医医院5月护理持续质量改进反馈表一、本月管理指标分析（一）本月管理指标情况:评价指标名称上月本月1消毒隔离制度与措施的执行率$95%96.2%96%2无菌物品的合格率100%100%100%34567（二）与上月管理指标对比（数据图）图表标题101.00%■肖瘴隔离制度与措施的执行率占5

2、.疋菌物6100%存在问题根本原因分析（三）本月质量指标存在突出问题分析1、五官科、门诊治疗室医疗垃圾混放。2、一次性物品、无菌物品混放（多个科室）。改进措施n7^4亠丛4各0、力辛土哲惯扌、>、、、12345匕月未改进项目、、12二、各科室得分及质量指标达标情况（一）各科室管理

3、指标达标情况、^标科室、消毒隔离制度执行率无菌物品合格率门诊95.3%100%五官科93.7%100%妇科门诊100%100%脑病二区94%100%六楼病区92.8%100%内科二区94%100%人流室100%100%供应室98.6%100%科室存在问题科室得分门诊输液室1、无菌物品无按先后顺序放置。2、紫外线灯管有灰尘。3、医疗垃圾混放。95.3分五官科1、无菌物品无按先后顺序放置。2、滴鼻液放在窗台上。3＞医疗垃圾混放。4、一护士操作后无洗手。93.7分妇门诊100分脑病科1、棉枝无写开始时间。2、棉枝、无菌物品、治疗巾、纱块混放。3、安尔碘盖盖不严。4、污染的血糖针

4、头未按规定弃掉。94分六楼病区1、无菌物品无按先后顺序放置。2、胶布、盐水、注射器混放。3、污染的止血带未按规定位置放置。4、冰箱面有灰尘。5、医疗垃圾混放。92.8分内科二区J纱块未写开始时间。2、棉枝无写开始时间。3、药柜有灰尘。4、用过的棉枝未丢进垃圾桶。94分人流室100分供应室一护上操作后无洗手。98.6分(-)各科室得分及主要存在问题(三)、易改进问题图片反馈紫外线灯管有灰尘医疗垃圾混放存在问题图片反馈门诊输液室五官科滴鼻液放窗台更疗垃圾混放脑病二区棉枝等混放棉枝无写开始tl期污染针头未按规定丢弃六楼病区冰箱面有灰尘胶布等混放医疗垃圾混放内科二区纱块无写开始口

5、期药柜冇灰尘用过的棉枝丢在垃圾桶外反馈小组：消毒隔离组组长签名：巫建平时间:2018年5月30日