胃镜室感染管理规定.doc

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1、胃镜室医院感染管理制度一、环境卫生（1）保持室内整洁，诊疗区域每日通风清洁。（2）诊疗台面、物体表面及地面保持清洁，有污染时应先去除污染物，然后用含氯消毒剂擦拭。（3）物品按照无菌、清洁、污染分开，有序放置。二、人员管理1、胃镜室工作人员必须经过医院感染相关知识培训，包括胃镜的清洁、消毒、灭菌；掌握内镜清洗消毒，严格执行操作规程。2、掌握自身防护知识，操作和清洗内镜时，应穿戴防护用品，包括工作服、防渗漏围裙、戴口罩、帽子、橡胶手套，配备防护眼镜和面罩。3、进行胃镜诊疗前需对病人做HBsAg、抗-HCV、抗-HIV筛查

2、，凡检测阳性者、已知特殊感染患者等，应安排在每日检查的最后。三、胃镜清洗消毒质量管理(一)胃镜及清洗消毒设备的配备1、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，消毒、灭菌器械，50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。3、清洗消毒剂：多酶洗液、适用于胃镜的消毒剂、75%乙醇。4、使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。（二）清洗、消毒或灭菌原则1、胃镜应进行高水平消毒。禁止使用非流动水对胃镜进行清洗。具体

3、清洗、消毒步骤详见软式内镜清洗消毒流程2、活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌。首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷、2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌，3、弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒，如用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟。消毒后，用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用；4、每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒，具体方法及要点包括：（1

4、）、吸引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。（2）、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L过氧乙酸擦拭。消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。5、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。如采用2%碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。（三）物品的储存1、每日诊疗工作结束，用75%的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥

5、，储存于专用洁净柜或镜房内。镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。储镜柜内表面或者镜房墙壁内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。2、非一次性使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。（四）胃镜的清洗与消毒胃镜使用后应立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒，取下胃镜并装好防水盖，再进行清洗消毒。具体步骤详见软式内镜清洗消毒流程。四、胃镜消毒灭菌效果监测及登记要求1、消毒后的胃镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。消毒后的

6、胃镜合格标准为：细菌总数＜20cfu/件，不能检出致病菌。2、胃镜室要做好胃镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括病人姓名、使用胃镜型号、清洗时间、消毒时间、清洗人等事项。3、消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果，消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。感控科2016年8月1日