中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗80例气胸.doc

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1、中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗80例气胸［摘要］目的探讨中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗80例气胸。方法资料选自2010年4月一2013年4月在该院就诊的气胸患者160例，分为两组，每组80例，对照组给予传统胸腔的穿刺术治疗，研究组给予屮心静脉导管的胸腔闭式引流治疗，对两组的临床治疗效果、各项指标情况、并发症发生情况进行分析。结果研究组与对照组在总有效率，总引流量,积液吸收的时间并发症发生率之间的差异有统计学意义。结论在气胸的治疗中中心静脉导管的胸腔闭式引流治疗较传统胸腔的穿刺术治疗具有更佳的临床治疗效果，值得临床广泛推广与使用。［

2、关键词］中心静脉导管；胸腔闭式引流；治疗；气胸［中图分类号］R655［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)07(b)-0001-02临床中较为常见的一项内科急症为气胸，其是由肝肾与心功能不全、胸膜的恶性肿瘤等疾病的患者胸膜腔内的液体吸收过缓或者形成过快时所产生的，其患者发病后胸膜腔内的负压将转变为正压，阻碍了静脉回心的血流，导致心肺功能具有不同程度的障碍出现，对患者的生命安全造成威胁［1］。胸腔的穿刺放液是该病治疗的传统方式，但是反复多次的进行将患者的痛苦大大增加，同时亦增加了并发症的发生概率［2］。在此基础上

3、，中心静脉导管的胸腔闭式的引流治疗被临床中广泛用于该类疾病的治疗，其具有较少的并发症，可取得充分的引流等巨大优势。该研究选取该院对2010年4月一2013年4月间气胸患者予以中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗，治疗效果较为良好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料资料选在该院就诊的气胸患者160例，分为两组，每组80例，其中对照组女25例、男55例，年龄为15〜81岁，研究组女22例、男58例，年龄为16〜78岁,所有患者均经过胸部CT的确诊或者胸部X线片的确诊为气胸患者，排除出血性、肝脏功能的异常、严重的脑部与心脏疾病患者,两组患

4、者的发病类型、性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（卩?0・05）o1.2方法先用B超的准确定位所有患者，将其表皮到积液中直线的距离有效测定，通常情况下使患者保持坐立位，但是如果具有较为危重的病情导致不可搬动，那么可取自然的仰卧位。将2%利多卡因的局部浸润的麻醉穿刺点予以所有患者，且丁超声的引导之下将穿刺有效完成。其中对照组的治疗方法为先消毒穿刺部位，再用普通针头或者长针头穿刺患者的胸膜腔，最后用50汕的注射器将胸腔积液定时的抽取出来，直到胸膜腔没有积液或者积液较少、临床症状得到显著的改善之后才可停止抽取；而研究组的治疗方法为先予

5、以常规的皮肤消毒与铺巾，Z后选取腋后线或者腋中线的偏后位置且采取Y型的穿刺针穿刺患者的胸腔，当突破感之后回吸可见胸腔的积液存在，再用扩张器将皮肤扩张开，沿着针芯用J型的金属导丝往患者胸腔中导入，将穿刺针拔出，顺着导丝把16G的长度为20cm、直径为1.7mm的中心静脉的导管往胸腔中导入14cm左右，将导丝拔出。之后采取无菌贴膜将中心的静脉导管于胸壁的皮狀上固定，用纱布外包且将引流袋接在末端。按照常规与患者耐受程度将引流次数与每次的排液量有效限制，而每天胸腔积液的引流要在1000n)L以上,如果有必要可用5〜10mL的生理盐水2次/

6、d将导管冲洗好，当连续2〜3d冲洗后发现引流量在100mL以内，且经过CT或者B超的检查发现胸膜腔没有积液或者只有少量、各项临床症状得到显著的改善之后可将管拔出，而中心的静脉导管通常留置的时间为10do1.3评定标准治疗后疗效评定标准：显效为患者的肺完全复张且气体完全的消失；有效为患者的肺大部分的复张且气体明显的减少；无效为患者的病情加重或者气体量没有明显的变化。显效二显效+有效。1.4统计方法数据采用SPSS17.0软件包进行处理，组间计量资料以均数土标准差(x±s)表示，用t检验，计数资料用x2检验。2结果2.1两组患者的临床

7、治疗效果情况研究组总有效率为92.50%,高于对照组77.50%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1两组患者的临床治疗效果情况［门(%)_2.2两组患者的各项指标情况研究组总引流量高于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)；研究组积液吸收的时间与住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。表2两组患者的各项指标情况(x±s)2.3两组患者并发症的发生情况研究组并发症发生率为5.0%,显著低于对照组35.0%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。3讨论每个正常人的胸腔内的液体大概为3~1

8、5niL,当呼吸与运动时该液体主要起润滑的作用，但是胸腔大量的积液将使气管移位、胸廓的扩张减弱、纵隔的脏器受压，导致心肺功能的障碍现象出现。所以引流放液是该类疾病较为有效的一种治疗方式。而中心静脉导管的置管闭式的引流、胸腔的穿刺抽液、切开皮肤之后胸