【精品】复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床观察.doc

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1、现代医药卫生・2000,16(5)：397—398复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床观察孙敦王秀张志军（江苏省徐州市中医院221003）摘要目的：观察复方丹参滴丸对冠心病心绞痛的止痛效果及对心电图的影响等。方法：60例病人以就诊顺序按2:1随机分成两组，一组给复方丹参滴丸口服，另一组给消心痛口服作对照，其他治疗两组相同。结果：复方丹参滴丸组速效止痛时间可与消心痛相媲美（P>0.05）,且综合疗效优于消心痛组；心绞痛总有效率比较，P<0.05；治疗前后心绞痛程度评分比较，P<0.0l；心电图比较，P<0.053结论：复方丹参滴丸对冠心病心绞痛的速效止痛效果肯定，综合疗效偏优；无明显毒副作用，剂量

2、小，使用方便，吸收快捷，关键词复方丹参滴丸冠心病心绞痛临床观察中医药疗法复方丹参滴丸为新型中药制剂，日前己广泛应用于临床。我院用其治疗冠心病心绞痛取得满意疗效，现将结果报告如下：1临床资料1.1一般资料本组病例均符合有关文献诊断标准。共60例按2:1依病人就诊顺序随机分成两组。复方丹参滴丸组（观察组）40例中男26例,女14例。年龄43岁〜76岁，平均64.3±8,7岁。病程3个月〜13年，平均9.1±4.9年。稳定型心绞痛28例，不稳定型心绞痛11例，变异型心绞痛1例。消心痛组（对照组）20例，男13例女7例。年龄42岁〜77岁，平均65.2±9.8岁。病程5个月〜15年，平均9.4±5.

3、3年。稳定型心绞痛15例，不稳定型心绞痛5例。两纟II病人在性别、年龄、病程构成比，经X，或t检验，P>0.05,具有可比性。1.2观察方法用药前两组病人均用龙月I［紫在胸前导联相应部位定位后，作静息心电图和次极限量运动试验心电图。有下列表现Z—者为运动终［上指标：（1）心绞痛发作；（2）有明显的呼吸困难；（3）极度疲劳。观察纽.服用复方丹参滴丸（天津天士力制药•集团有限公司出品）10粒，每日3次。心绞痛发作时再立即含服该药20粒。对照纽.服用消心痛（南京第二制药厂出殆）10mg,每日3次，心绞痛发作时再立即含服lOmgo其他治疗两纽•相同，均服用肠溶阿司匹林100mg,每晚1次，硫氮草酮1

4、5吨，每日3次；静滴极化液，每Fl1次。10天为1个疗程，连用3个疗程。分别于3个疗程结束时按胸前预先定位各做一次静息心电图，全疗程结束时再加做一次次极限量运动试验。重点观察患者的心绞痛症状变化，速效11：痛吋间、心电图的ST—T动态演变及不良反应等。全部病例治疗前后均做血、尿帘规，肝、肾功能，空腹血糖检查。1.3疗效判定标准(1)心绞痛症状疗效判定%1显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上；%1有效：心绞痛发作次数减少50%〜80%以上；%1无效：心绞痛发作次数减少＜50%；%1加重：心绞痛发作次数、程度和持续吋问增加；(2)心电图疗效判定：%1显效：静息心电图恢复止

5、常、次极限最运动试验心电图山阳性转为阴性，或运动耐量上升2级；%1改善：静息心电图或次极限最运动试验心电图下降的缺血性ST段，治疗后冋升1.5mm以上，但未止曲：或主要导联倒匿T波变浅达50%以上，或T波山平坦转为直立，或运动耐量上升1级；%1无改善:静息或次极限昴运动试验心电图与治疗前基本相同；④加重：静息或次极限量运动试验心电图ST段较治疗前下降＞0.5mm或主要导联倒置T波加深＞50%,或青立T波变为平坦，或平坦T波变为倒置，或次极限量运动试验较治疗前运动耐量下降1级。2治疗结果2.1心绞痛症状疗效分析：结果显示两组总有效率比较有显著差异，P＜0.05,说明观察组在控制心绞痛症状方而优

6、于对照组，见表1。表1两组心绞痛症状疗效比较组别例数显效有效无效总有效例数%例数%例数%例数%观察组4014352460203895治疗组2052584073513651.2治疗前后心绞痛程度评分比较每个病例根据心绞痛发作时的程度轻重，分别记为1、2、3分，如果心绞痛消失则记为0分。治疗前观察纽.积分值为2.31土0.69,对照纽.积分值为2.23±0.63o治疗后积分值观察组为0.72±0.59,对照组为1.06±0.73,两组差异非常显著(t=2.98,P＜0.01),用半定量方法也可看出对心绞痛的控制观察组占优。1.3速效止痛疗效标准及结果分析(1)显效：服药后3分钟内心绞痛止者；(2

7、)有效：服药后3〜5分钟心绞痛止者；(3)无效：服药后5分钟以上心绞痛止者。结果显示，两纽速效止痛的总有效率无显著差异，P>0.05,提示复方丹参滴丸的速效止痛作用与消心痛大致相当，见表2。表2两组速效止痛结果比较组别例数显效有效无效总有效例数%例数%例数%例数%观察组401712.51947.54103690治疗组20630.0945.052515752.4心电图疗效分析两组间总有效率差异显箸PvO.05,