复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛37例临床观察.doc

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1、复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛37例临床观察复方丹参滴丸作为一种高效速效的治疗冠心病的纯中药制剂已广泛应用于临床。其具有行气止痛、活血化瘀、开窍等作用，能明显增加冠脉血流量，改善心肌缺血，治疗冠心病，缓解心绞痛。笔者2004年以来应用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛37例取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料冠心病心绞痛患者72例为2004年1月〜2006年1月在我院门诊诊治的病例，均符合WHO制定的缺血性心脏病的命名及诊断标准［1］,随机分为2组，治疗组37例，男22例，女15例，年龄55〜力岁，中位年龄66岁；病程2〜20年，中位病程11年；稳定型心

2、绞痛17例，不稳定型心绞痛20例；参照1994年国家中医药管理局发布的”中医内科急诊规范“中冠心病心绞痛的分型标准，心血瘀阻型19例，气阴两虚型18例。对照组35例，男20例，女15例，年龄46〜80岁，中位年龄64岁；病程3〜21年，中位病程12年；稳定型心绞痛15例，不稳定型心绞痛20例；心血瘀阻型18例，气阴两虚型17例。2组患者性别、年龄、病程、心绞痛类型及辨证分型比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法治疗组口服复方丹参滴丸10粒，每日3次，必要时改为舌下含服；对照组口服消心痛5〜10mg,每日3次，必要时改为舌下含服°4周为1

3、疗程。1.3观察指标（1）每周定期记录治疗前后患者胸闷、心绞痛症状变化；（2）复查心电图:（3）治疗前后血、尿、便常规及肝、肾功能变化。1.4疗效评定标准显效：胸闷、心绞痛等症状缓解，心电图示心肌缺血消失；有效：胸闷、心绞痛等症状减轻，心电图示心肌缺血改善（即各导联ST段压低值的总和减少）；无效：胸闷、心绞痛等症状无改变或加重，心电图示心肌缺血无变化或加重。1.5统计学方法采用SPSS11.0软件。计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较治疗组显效率、总有效率分别为35.1%和89.2%,而对照组分别为

4、14.3%和68.6%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）o见表1。2.2心电图改善比较治疗组显效率、总有效率为27.0%和72.9%,对照组为5.7%和54.3%,2组比较差异有统计学意义（PV0.05）。啟2。表12组临床疗效比较［例（％）］组别例数显效有效无效总有效表22组心电图改善比较注:与对照组比较,*PV0.052.3不良反应治疗组有1例空腹服用复方丹参滴丸3周后出现胃痛，改饭后服用症状缓解;对照组有2例服用消心痛后岀现头痛、面红等，减量后症状缓解。2组用药前后肝、肾功能及血、尿常规均未见异常。3讨论冠心病心绞痛属中医”胸痹”、”真心痛”的范畴

5、，病机较为复杂，属本虚标实，病位在心。早在《诸病源候论》指出：”心为诸脏主而藏神，其心经不可伤，伤之而痛。“《素问.痹论》曰：”心痹者，脉不通「又如《直指方》中所说“盖气为血帅也，气行则血行，气滞则血瘀……”。多由气血、阴阳、脏腑功能失调，以致本虚标实，心肾亏虚为本，痰浊、瘀血为标，气滞血瘀所致。心肾虚损，痰浊、气滞瘀阻心络，痹遏胸阳，心失所养，发为胸痹、心悸，岀现真心痛（冠心病心绞痛）。兼之瘀血阻络，久病多虚、多瘀，虚实夹杂，痰瘀互结致发病机制。血脉瘀阻与现代医学心血管硬化理论相一致。胸痹发生真心痛是以标实为主，主耍为心脉不畅，瘀血阻络，心脉痹阻而致真心痛，故

6、有“不通则痛“。中医治疗原则是急则治标，以活血通络止痛为主。复方丹参滴丸主要成分有丹参、三七、冰片，具有活血化瘀、理气止痛作用，能有效地扩张血管，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。舌下含服吸收迅速，其解除心绞痛与消心痛基本相似，在改善缺血性心电图方面疗效好。木文37例观察结果显示复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛有良好效果，治疗后心电图即刻改善仍占优势(PV0.05)。复方丹参滴丸为中药制剂，很少引起面红、头晕、头痛、心悸等不良反应。冠心病合并青光眼者不宜服用消心痛。大量文献报道，复方丹参滴丸是根据中医理论和现代医药技术相结合研制而成的纯中药制剂，己广泛运用于心血管相关的疾

7、病，疗效确切［2］。现代医学研究证实复方丹参滴丸的药理机制，是丹参和三七综合作用，有扩血管、多靶点改善微循环，降脂、降血黏度等作用，可以通过抑制过氧化物，抑制和解离白细胞与血管内皮黏附，保护和恢复血管损伤［3］。临床研究报道，复方丹参滴丸具有行气活血化瘀、镇静止痛的功效，能够有效扩张冠脉血管、增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，改善微循环，降低外周阻力，减轻心脏负荷，改善心肌缺血，可快速增加冠脉血流量,缓解心绞痛。从多个方面达到抗心肌缺血和抗心绞痛的作用［4］。本文结果显示，复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛有良好的临床效果。【参考文献】复方丹参滴丸作为一种高效速效的治疗

8、冠心病的纯中药制剂已广泛