左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征.doc

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1、左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。1•症状（1）呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。1）劳力性呼吸困难：呼吸困难最先仅发生在重体力活动时，休息时可自行缓解。正常人和心衰病人劳力性呼吸困难之间主耍差别在于后者在正常人活动量时也会出现呼吸困难的加重。随左室功能不全加重，引起呼吸困难的劳力强度逐步下降。2）夜问阵发性呼吸困难：阵发性呼吸困难常在夜间发作。病人突然醒来,感到严重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起，需30min或更长时间后方能缓解。通常伴有两肺哮鸣音，称为心源性哮喘。

2、其发生的可能机制与卧床后间质液体重吸收和回心血量增加、睡眠时迷走神经张力增高，使小支气管痉挛及卧位时膈肌抬高，肺活量减少等因素有关。3）端坐呼吸：卧位时很快出现呼吸困难，常在卧位1出现，需用枕头抬高头部。卧位时回心血量增加，左心衰竭使左室舒张末期压力增高，从而肺静脉和肺毛细血管压进一步升高，引起间质性肺水肿,降低肺顺应性，增加呼吸阻力而加重呼吸困难。4）急性肺水肿:是心源性哮喘的进一步发展。（2）咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆液性，呈白色泡沫

3、状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫样痰。（3）体力下降、乏力和虚弱：是儿乎都有的症状，最常见原因是肺淤血后发牛:呼吸困难，以及运动后心排血量不能正常增加，心排血量降低导致组织器官灌注不足有关。老年人可出现意识模糊、记忆力减退、焦虑、失眠、幻觉等精神症状。动脉压一般正常，但脉压减小。(4)泌尿系统症状：左心衰竭血流再分配时，早期可以出现夜尿增多。严重左心衰竭时心排血量重度下降，肾血流减少而出现少尿，或血尿素氮、肌酹升高并有肾功能不全的相应表现。2•体征除原

4、有心脏病体征外，左心衰竭的变化，可有以下几方面：(1)一般体征：活动后呼吸困难，重症出现发组、黄疸、额部潮红、脉压减小、动脉收缩压下降、脉快。外周血管收缩，表现为四肢末梢苍白、发冷及指趾发纽及窦性心动过速、心律失常等交感神经系统活性增高伴随征象。(2)心脏体征：一般以左心室增大为主。在急性病变，如急性心肌梗死、突发的心动过速、瓣膜或腱索断裂时还未及心脏扩大已发生衰竭；可闻及舒张早期奔马律(S3奔马律)，P2亢进,左心功能改善后，P2变弱。心尖部可闻及收缩期杂音(左室扩大引起相对性二尖瓣关闭不全)，心功能代

5、偿恢复后杂音常减弱或消失；交替脉最常见于左室射血阻力增加引起的心衰，如高血压、主动脉瓣狭窄、动脉粥样硬化及扩张型心肌病。偶尔有交替脉伴电交替。(3)肺部体征：肺底湿啰音是左心衰竭时肺部的主要体征。阵发性呼吸困难者，两肺有较多湿啰音，并可闻及哮鸣音及干啰音。在急性肺水肿时，双肺满布湿啰音、哮鸣音及咕噜音。在间质性肺水肿时，肺部无干湿啰音，仅有呼吸音减弱。约丨/4的左心衰竭患者发生胸水。仅供参考。心衰糖尿病的病人的饮食金部症状：发病时间及原因：治疗情况：心衰合并糖尿病该怎么饮食寻医问药网已冋答3384278已

6、帮助用户17736678官方服饮食保健是心衰治疗的一个重要环节。心衰患者在饮食方面应注意以下事项：食物不要过精：过于精细的食物不利于大便的形成,宜荤素搭配、粗粮细粮搭配，适当选用多纤维食物，以有利于保持大便畅通。饮食不宜过饱：进食过饱，尤其是大量难以消化的高脂肪、高蛋白食物使腹部膨胀、膈肌升高，心脏及肺的正常活动受到限制，出现心慌气短，甚至诱发或导致病情加重。食物不宜过咸：食盐主要含氯化钠，过多摄入可导致血容量增加，从而加重心脏的负荷。轻度心衰病人每日摄入食盐量约5克，中度心衰患者为2.5克，重度患者为1

7、克。可选用硒加碘盐代替钠盐效果更佳。不宜饮酒，尤其是烈性酒和啤酒。酒精可以对心脏产生直接的损害，如心脏扩大，心律失常等。啤酒内含钠较多，摄入钠盐多，必然引起水的潴留，导致心脏负担加重。1、菜肴少油少盐糖尿病人应选少油少盐的清淡食品，菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。烹调宜用植物汕，尽量减少赴宴。在赴宴时也要尽量按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜。2、”多吃肉、少吃饭”并不科学有人认为肉是蛋口质，饭才是糖，因此，多吃肉不会引起血糖升高。其实不然，肉到体内也能转变成糖。糖尿病患者每日胆固

8、醇摄入量应小于200毫克，要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入，少吃油煎、炸食物及猪、鸡、鸭、腰花、肝、肾等动物内脏类食物。3、进餐定时定量注意进食规律，一H至少进食三餐，而且要定时、定量，两餐之间要间隔4・5小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次止餐之间加餐2-3次，可从三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，这是防止低血糖行之有效的措施。4、无糖糕点也要控制虽然无糖糕点不含蔗糖，但糕点是淀粉做的，同样会产生