支气管扩张合并感染.doc

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1、支气管扩张合并细菌感染（一）治疗原则：（1）支气管扩张症患者合并急性细菌感染时可予抗菌治疗，并保持呼吸道引流通畅；（2）送痰培养，根据痰培养及药敏结果调整用药；（3）疗程7-14天，治疗铜绿假单胞菌感染患者的疗程可适当延长。（二）经验治疗：支气管扩张合并急性细菌感染时，常见病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、厌氧菌等，选用阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸钾、氨苄西林-舒巴坦或口服第二代、第三代头孢菌素；在病程长、重症、合并基础疾病的支气管扩张症患者中，肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌较多见，可选用氟喹诺酮类、第三代或第四代头孢菌素。（三）

2、病原治疗：支气管扩张合并病原治疗见表3-11.表3-11支气管扩张合并感染的病原治疗病原宜选药物可选药物流感嗜血杆菌阿莫西林/克拉维酸钾，氨苄西林/舒巴坦头孢克洛，头孢呋辛酯，头孢丙烯，阿奇霉素，头孢噻肟等肺炎链球菌青霉素或阿莫西林氨苄西林，头孢噻肟或头孢曲松，氟喹诺酮类*厌氧菌阿莫西林/克拉维酸钾，氨苄西林/舒巴坦克林霉素、甲硝唑肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌头孢噻肟，头孢曲松氟喹诺酮类，头孢吡肟铜绿假单胞菌环丙沙星，头孢他啶、头孢吡肟及其他氟喹诺酮类哌拉西林-他唑巴坦，康铜绿假单胞菌头孢菌素±氨基糖苷类