支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗老年支气管扩张合并感染的疗效

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1、支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗老年支气管扩张合并感染的疗效作者：李晓辕谭恩丽彭丽萍【摘要】目的探讨经纤维支气管镜（纤支镜）支气管肺泡灌洗（BAL）并局部注药治疗支气管扩张(BE)合并感染的疗效。方法回顾性分析我院自2002年1月至2009年1月收治的72例反复发作的老年BE患者，分为观察组（常规治疗方法+BAL+局部注药）和对照组（常规治疗方法），每组36例，两组治疗前年龄、性别、病程、发病天数及实验室检查等均无显著差异（P>0.05），具有可比性。结果观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；总住院日明显少于对照组（P<0.01）；总

2、住院费用明显减少（P<0.05）；咳嗽、咳痰等症状及体征缓解时间明显优于对照组（P<0.05）；两组治疗前PaO2（mmHg）、SaO2（%）、PaO2/FiO2对比无显著性差异（P>0.05），治疗后观察组PaO2（mmHg）、SaO2（%）、PaO2/FiO2明显好于对照组（P<0.05）。结论老年BE患者在常规治疗基础上加用BAL治疗并局部注入敏感药物，能明显提高疗效，减少住院时间及总住院费用。【关键词】支气管扩张；支气管肺泡灌洗；局部注药；感染；疗效分析；老年　　随着人口老龄化,老年支气管扩张(BE)的发病率逐年增加。由于老年

3、患者支气管壁肌肉和组织弹性相对薄弱，加之气道感染反复发作，久而久之管腔形成不可逆性扩张、变形；老年患者气道纤毛功能受损较年轻人明显，所以病原菌极易定植，加之抗生素的不合理使用，导致病原菌种类变迁和耐药性增加〔1〕，使疗效逐渐下降，抗生素选择困难。本文回顾分析支气管肺泡灌洗(BAL)联合局部注药治疗老年BE的疗效。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　我院2002年1月至2009年1月收治的72例反复发作的老年BE病人，根据采用治疗方法的不同分为观察组和对照组。对照组36例，男15例，女21例，年龄62～80岁，平均（74.83±12.88）岁；病程3～50年

4、，平均（24.05±13.93）年；症状加重3～60d，平均（15±12.67）d。观察组36例，男18例，女18例，年龄68～78岁，平均（73.83±10.97）岁；病程2～69年，平均（24.25±16.34）年；加重1～30d，平均（13.92±11.99）d。两组治疗前年龄、性别、病程、症状加重天数及实验室检查等均无显著差异（P>0.05），具有可比性。　　1.2入选标准　　①反复咳嗽、咳大量脓痰3年以上，并无咯血症状；②伴有发热，T≥38℃；③查体：肺部听诊可闻及湿性啰音；④白细胞(48型拜耳全自动血气分析仪，测定动脉血氧分压（PaO2）、

5、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）。入院时及治疗后行血气分析检测。　　1.6观察指标　　1.6.1终点观察指标　　①病愈出院率；②平均住院日；③平均住院费用；④日平均住院费用；⑤治疗后血气分析指标。　　1.6.2每日观察指标　　①临床症状变化（包括咳嗽、咳痰缓解率、发热缓解天数）；②体征变化（湿啰音减少）。　　1.7疗效判定　　显效：咳嗽、咳脓痰症状和肺部啰音基本消失，热退。血常规〕.第3版.北京：化学工业出版社，1989:867.　　6柳仓生，张捷,范勇，等.纤维支气管镜介入抗结核凝胶治疗支气管结核50例观察〔J〕.中国内镜杂志，2002；

6、8(11)：66.　　7周汉良，陈季强.呼吸药理学与治疗学〔M〕.北京：人民卫生出版社，1999:5756.　　8王元文，魏莉,王冬.双向同步支气管肺泡冲洗治疗难治性肺感染〔J〕.现代中西医结合杂志，2005；14(9):1190.　　9李强.呼吸内镜学〔M〕.上海：上海科学技术出版社，2002:91.