ICU危重患者肠内营养支持并发症的护理探讨 计划书.doc

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1、附件7：中央电大护理专业本科科研课题计划书课题名称：icu危重患者肠内营养支持并发症的护理探讨学生姓名：蒋剑英

2、所在班级：省直机关电大

3、学号：1151001257512地方电大教学点：成都科研指导教师：王毅课题计划经费：/元研究起止年月：2013.112014.7课题类别：实验性研究类实验性研究非实验性研究丁课题来源：白选丁指导老师其他是否为立项课题：否J是：国家级省/部级市/局级校级院级1・选题依据(研究背累、意义，国内外研究现状分析，研究H的，附主要参考文献，要有近2年的文献)研究背景:肠内营养是指通过胃管喂饲或者胃肠道口服为患者提供机体所需要的营

4、养成分的支持方式。当患者处于应激反应时或者发生危重疾病时，给予肠内营养支持是+分重要的。危重病患者机体分解代谢亢进，营养支持在降低病死率，减少并发症和促进康复方面均起肴重要作用。目前国内外许多学者认为，对于胃肠功能完整或是具有部分肠道功能的患者，只要病情许可，应尽早开通肠内营养支持。但监测管理不当，也会发生并发症。研究意义：营养支持作为危重症患者整体治疗的重要组成部分，已得到广泛认同。根据ICU危重病患者病情合理选择支持方式，可减轻患者痛苫，使患者获得足够营养改善患者营养状况，促进康复。国内外研究现状分析：%1从研究内容上，近年来，肠内营养在临床营养支

5、持中所占的比例越来越高，国外应用肠夕卜营养与肠内营养的比例已由8:2转变为2:8。因为肠内营养更符合生理状况，且费用低，并发症较少。%1从研究方法上，国内肠内营养文献屮前瞻性的研究文章和系统的有特色的创新性的护理文章仍然较少。尽管研究的主题涉及面比较广，但是介绍体会和经验的多，严格统计分析的少，处于理论认知的初级阶段，因此，加大护理科研的调杏分析，提高护理科研的理论层次，形成具有屮国特色的理论假说，才能适应护理科研未来发展的趋势。%1从研究对象上，忖前国内大多数研究都集屮在患者对肠内营养的需求、临床护士对肠内营养的认知以及肠内营养在危重病患者营养支持屮

6、的重要性，而很少关注肠内营养并发症，更很少调杳分析肠内营养并发症对危重患者的影响情况及其原因与发展探讨。研究目的：了解ICU危重病患者应川肠内营养支持所出现的并发症类型，探讨ICU危重病患者发生肠内营养支持并发症的原因，并从护理坏节提出相关预防措施，减少肠内营养支持并发症，以提高危重患者治愈率。主要参考文献：[1]苏饪.危重患者肠内营养安全护理管理[J]・齐鲁护理杂志,2011,17(12):99-100.[2]王川湄.C0PD呼吸衰竭患者肠内营养相关并发症分析[J]•临床肺科杂志，2010,15(4):484-485.[1]董爱莲.肠内营养制剂在临床

7、中的应用评价[J]・中国实用医药,2013,8(15):120-121.[2]赵媛媛，张梅.肠内营养并发症及其护理的研究进展[J].护理与康复，2012,11(3):222-223.[3]朱海琪，许小青.循证护理在预防肠内营养并发症发生的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(13)：1802-1803.2.研究的主要内容和方法(包括：研究设计，研究场所及对彖，纳入标准，排除标准，抽样方法，分纟FT方法，样木量，伦理学的考虑，主要变量及操作性定义，干预措施，收集资料的方法和测量工具，研究步骤，质量控制，统计学分析方法等)研究的主要内容：研究

8、对象:选取2012年1月〜2012年12月成部市第二人民医院ICU经鼻胃管行肠内营养的危重患者90例，其中男63例，女27例；年龄32〜89岁(平均59.80±2.93岁)。其屮慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭26例，颅脑损伤18例，脑出血术后昏迷20例，多发伤10例，食管、胃肠道手术后6例，感染性休克6例，重症朕腺炎4例，均有部分或全部胃肠功能，但不能经口进食，并需要营养支持。纳入标准：入选标准：所有患者均为应激反丿应或危重疾病患者；所有患者均存在不同程度的营养不良情况。排除标准：排除伴有消化系统严重病变的患者；排除休克的患者；排除伴有严重肝肾功能异常的患

9、者；排除上消化道严重创伤的患者；排除不愿参加此项研究的患者。研究的主要方法：入住ICU的危重患者进行APACHEII评分(APACHEII评分表见附件)，以APACHEII评分分为两组,APACHEII评分9.7±3.1分者为甲组,APACHEII评分16.9±4.5分者为乙组，两组均采用鼻饲法，营养剂为要索膳(安索)、匀浆膳、混合奶。采用间歇性重力均速滴注，第一天300-600ml,根据患者胃肠道耐受情况，逐步过度到1500-1800ml/d,并维持该剂量。营养前后完成各种相关检验，并维持水、电解质平衡，纠正酸屮毒，抗感染及保持呼吸道通畅，注重治疗原

10、发疾病，观察肠内营养期间各种相关并发症。统计学分析方法:采用平均数和标准差作为主要指标，计量资