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1、探讨ICU重症患者肠内营养治疗的并发症及护理对策・icu护理论文探讨ICU重症患者肠内营养治疗的并发症及护理对策【摘要】目的：探讨ICU重症患者肠内营养(Enteralnutrition,EN)治疗的并发症及防治措施。方法：回顾性分析我院2012年5月~2014年5月收治的249例收入ICU重症患者的资料,所有患者均接受EN治疗，总结患者肠内营养治疗的常见并发症，并提岀防治措施。结果：本组肠内患者共出现并发症49例，并发症发生率为19.7%,其中胃潴留20例,腹泻15例，电解质失衡11例,营养管拔除或堵塞3例。结论:危重患者肠内营养支持治疗过程中，可能发生各种并发症，对患者进行
2、系统性护理干预,以减少肠内营养并发症发生率，提高肠内营养成功率。【关键词】肠内营养；护理干预；并发症；防治措施【中图分类号】R472.9+1【文献标识码】B【文章编号】2095-6851(2014)06对于重症患者，营养支持治疗是患者治疗中不可缺少的部分，是当前危重患者治疗的重要组成部分，危重患者的营养支持越来越受到重视，EN是经胃肠道口服或管饲提供、补充满足患者代谢所需要的营养物质的支持治疗方法[1],EN支持符合人体生理状态,维持肠道完整性,降低感染并发症发生率,避免肠道细菌易位，同时EN过程中会因各种原因发生相关并发症,增加患者痛苦,本文介绍我院对249例EN患者总结分析
3、,了解患者肠内营养治疗的常见并发症,并提出防治措施，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料：回顾性分析我院2012年5月~2014年5月收治的249例收入ICU重症患者的资料，男136例,女113例，年龄38~87岁，平均65.5±6.2岁，原发病心血管病84例，脑血管病79例，呼吸功能衰竭58例，胃癌术后18例,其他10例。1.2方法：所有患者均采用田迪希亚制药有限公司生产的百普力、能全力,通过鼻胃管或鼻肠管，采用EN泵持续泵入方式输注，以20~25ml/h,逐渐加量[2],不超过120ml/h,通过监测胃残余量，观察患者有无腹胀、腹泻、反流、误吸等，判断患者对EN耐受程度"
4、~4d,逐渐增加至100~120ml/h,应用EN期间,监测血清蛋白质和血糖、电解质,同时观察各种相关并发症。1.3学分析：2结果本组肠内患者共岀现并发症49例，并发症发生率为19.7%,其中胃潴留20例，腹泻15例，电解质失衡11例，营养管拔除或堵塞3例。3讨论3.1胃潴留原因及防治：胃潴留是最常见并发症，在本组资料中,有20例患者出现胃潴留，可能原因为危重症患者因疾病、创伤等导致胃肠道功能发生改变,肠道消化吸收出现障碍,蠕动变慢,出现胃潴留,此外营养液温度、输注速度、体位等也是导致胃潴留的原因⑶。防治措施：在EN过程中，体位是防止反流,预防误吸的重要措施，实施EN时，需采取
5、半卧位，营养液温度达到30~45°C,每日监测胃残留量，6h抽吸一次残留量，胃残留量200ml,暂停输注⑷。3.2恶心、呕吐、腹泻恶心、呕吐、腹泻、便秘等是常见并发症，也是影响EN治疗效果的主要因素,通常认为与患者病情、营养液种类、供应营养液的技术及患者对营养液刺激产生的分泌反应风,肠腔水分吸收取决于血管内渗透压与肠腔之间的增减率,营养液渗透压高时,肠道对水分吸收减少，导致无菌性腹泻，营养不良可引起机体出现乳糖酶缺乏[5],摄入以牛奶为主的EN营养液，大量未水解乳糖进入肠腔，导致腹泻、腹胀。防治措施:乳糖酶缺乏患者应选用乳糖含量较低的营养液，对肠内菌群失调患者，在营养液中加入嗜
6、酸乳酸杆菌制剂，恢复肠道正常菌群。危重病人肠内营养开始时速度要慢，以40~50ml为宜,逐渐增加，对于危重患者的腹泻，应从多方面综合分析，去除诱因，保证肠内营养的实施。3.3电解质失衡的原因及防治：电解质失衡主要是电解质代谢紊乱，常发生高血糖及脱水，管饲患者发生电解质失衡几率较大，患者在EN治疗时,营养液渗透压过高[6],引起高血糖，进而出现渗透性利尿，一旦岀现此类情况，应使用胰岛素纠正或适量输水。3.4营养管拔除或堵塞:共发生3例，1例是护理过程中牵拉拔出，1例是患者自行拔除，1例堵塞是因为管饲食物颗粒太大所致。针对以上原因，首先要妥善固定营养管，记录营养管外漏尺度，管饲食物
7、要硏碎，在鼻饲前后用20ml温水冲洗管腔,防止发生堵管,对于意识不清,不合作的患者要适当进行肢体约束。胃肠道不仅有消化吸收功能，同时具有免疫功能,是人体的第3屏障，肠道功能出现障碍应尽量应用EN,危重患者肠内营养支持治疗过程中,可能发生各种并发症,对患者进行系统性护理干预，以减少肠内营养并发症发生率，提高肠内营养成功率。参考文献［1］邹华。刘艳萍。刘红敏.营养泵在人工气道患者肠内营养中的应用［J］.护士进修杂志,2006,21(5):473［2］李宁肠道营养重要性的再认识及其临床作用［J］.
