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1、ICU患者早期肠内营养的临床效果观察・icu护理论文ICU患者早期肠内营养的临床效果观察摘要：目的：探讨分析早期肠内营养（EN）对于ICU患者的治疗效果。方法：选取我院收治的67例ICU患者根据双盲法随机分为观察组（给予早期EN支持）和对照组（给予肠外营养支持），将两组患者治疗前后营养状况以及胃肠道并发症发生情况进行对比分析。结果：两组患者在进行营养支持前的Hb、ALB、体质量指数等各项指标并无显著差异（P0.05）,但经过相应的营养支持后，两组患者各项营养指标较治疗前明显偏高（P0.05）,且观察组患者营养指标水平高于对照组（P
2、0.05）;观察组患者岀现腹泻（8.8%腹胀（8.8%呕吐（8.8%X便秘（2.9%）等并发症明显低于对照组27.3%.24.2%、21.2%、18.2%.21.2%,差异对比具有统计学意义（P0.05X结论：对ICU患者进行早期EN支持治疗可有效改善患者的全身营养状况，减少胃肠道并发症发生率,提高患者预后,具有广泛推广价值。关键词:ICU患者;早期肠内营养;效果观察肠内营养（EN）支持主要是指经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。肠内营养的途径有口服和经导管输入
3、两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造痿管。目的保护患者肠黏膜正常生理结构及其屏障功能，确保患者肠道的正常运行，避免细菌和毒素易位;预防肝内胆汁淤积，降低肝功能损害，使患者身体负担减轻［1］。通常情况下，ICU患者病情危重，机体生理代谢较为紊乱，机体能量消耗较大,大约比基础值高出1/2左右,因此大多数ICU患者常常会出现机体抵抗力下降、营养不良等症状［2］。在ICU患者临床治疗过程中，EN是改善患者营养状况,增强患者全身机体抵抗力,帮助患者尽早康复的重要措施，近年来EN支持治疗已经逐步被应用于ICU患者治
4、疗中，并且取得了一定的效果。为进一步探讨分析早期EN支持在ICU患者治疗中的效果,本文对我院收治的67例ICU患者治疗情况进行回顾性分析。L资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年10月-2014年10月收治的67例ICU患者作为研究对象,所有患者在发病后2-3d左右入院就诊。现将所有患者根据双盲法随机分为观察组(34例)和对照组(33例),观察组中男性20例，女性14例;患者年龄最小44岁，最大75岁，平均年龄(64.3±2.4)岁。对照组中男性19例z女性14例;患者年龄最小43岁，最大76岁，平均年龄(64.1±2.1)
5、岁。两组患者的一般资料方面,如性别、年龄等经过统计学处理并无显著差异(P0.05),不存在统计学意义，可比价值较高。1.2方法1.2.1对照组。所有患者采用肠外营养支持，在患者入院就诊后，进行胃肠减压处理，同时应纠正水电解质紊乱，采用补液、抗生素等常规基础治疗,在此基础上进行肠外营养支持。1.2.2观察组。所有患者采用肠内营养支持,常规基础治疗和对照组一致,在患者入院就诊后密切监测患者的循环系统及呼吸系统，在2牛48h左右患者各项生命体征趋于平稳后，早期采用EN支持。具体操作方法如下：普通鼻胃管喂养：在第Id、第2d每天应给予50
6、0ml肠内营养液注入，在第3d开始每天应给予1000-1500ml左右肠内营养液。开始的滴注速度应控制在每小时25-50ml左右，观察患者没有不适反应后，可将滴注速度维持在每小时100-120ml左右。具体的剂量以及滴注速度应根据患者实际情况进行调整。1.3观察指标观察并记录两组患者在治疗前后血红蛋白（Hb血清蛋白（ALB体质量指数等相关的营养状况指标。同时应统计两组患者出现腹泻、腹胀、呕吐、便秘等胃肠道并发症发生率。1.4统计学处理采用统计学软件SPSS13.0处理、分析两组相关数据，计量数据用（X±S）表示,并采用t检验,
7、应用卡方x2检验计数资料,P0.05代表两组数据存在显著差异。2.结果2.1两组患者治疗前后营养状况对比。两组患者在进行营养支持前的Hb、AL氏体质量指数等各项指标并无显著差异（P0.05）,但经过相应的营养支持后,两组患者各项营养指标较治疗前明显偏高（P0.05）,且观察组患者营养指标水平高于对照组（P0.05）,具体见表1所示。表1两组患者治疗前后营养状况对比（X土S）指标观察组(n=34)对照组(n=33)治疗前治疗后治疗前治疗后Hb(g/L)100.4±8.5136.5±8.5101.1±7.4118.5±7.5ALB(g
8、/L)30.5±3.943.5±5.730.5±4.534.9±5.1体质量指数(kg/m2)20.2±3.526.5±4.520.1±3.622.6±4.52.2两组患者胃肠道并发症发生情况对比。观察组患者出现腹泻（8.8%腹胀（8.8%）、呕
