『赖树旺社福利慈善事业基金会奖助学金』.doc

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1、『賴樹旺社會福利慈善事業基金會獎助學金』獎學金申請表一、學生基本資料是否曾獲此獎項,□是□否姓名:班級:聯絡電話(手機):e-amil:本學期有申請:□就學優待□就學貸款□弱勢助學□其他,請說明:。二、家庭背景全家計人;兄人、姐人、弟人、妹人住所:□自有□租賃其他說明:。服務單位職稱現況父□存□歿母□存□歿三、學業成績及班級、社團服務上一學年學業成績(平均)分班級、社團服務學年度學期別服務班級、社團職稱四、檢附資料□全戶綜合所得稅各類所得資料清單一份□戶籍謄本□成績證明書一份□導師推薦信上列資料如經發現填寫不實之情事,即取消獎學金申請資

2、格。申請人:(簽章)申請日期:年月日

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