透明外导管行Chow法内镜治疗腕管综合征.pdf

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1、实用骨科杂志第20卷，第5期，2014年5月文章编号：1008—5572(2014)05—04o9—05透明外导管行Chow法内镜治疗腕管综合征刘恒，王瑞，曹永平，张道俭，杨昕，文立成(北京大学第一医院骨科，北京100034)摘要：目的探讨内镜下采用透明外导管双入口Chow法施行腕横韧带松解术治疗腕管综合征的疗效及安全性。方法选取2008年7月至2013年3月在北京大学第一医院以透明外导管行双入口Chow法治疗腕管综合征的27例患者38个腕关节。其中男4例，女23例；年龄25～66岁，平均52．8l岁；右腕12例，左腕4例，双腕11例。根据术前症状按滨田分类法分级，I级9腕，Ⅱ

2、级6腕，Ⅲ级23腕。手术采用局麻、止血带，腕部小切口引入透明导管，在透明外导管内可分辨出肌腱、韧带、神经盼隋况下切开腕横韧带，松解正中神经。结果术后随访2—47个月，平均l7．67个月。失访6例，共随访32个腕关节。单腕平均手术时间15min，出血0mL。术后1例出现疼痛、廊木加重，无正中神经、血管、肌腱损伤及神经黏连等并发症，无二次手术者。无皮肤深浅感觉障碍、无切口瘢痕疼痛者。握力及捏力均不同程度改善。术后Kelly分级评定，优l8腕，良9腕，一般4腕，差1腕，优良率为84．3％。分级为一般及差的5例均出现在术前滨田分类Ⅲ级的患者中。结论关节镜下用可视的透明外套管行“双孔道”

3、Chow法腕横韧带松解术结合了Chow法与Okutsu法的优点，皮肤切口小，组织创伤轻，手术时间短，术后不需石膏外固定，不残留大的手术瘢痕。此方法是一种有效且操作安全性高的微创术式。关键词：内镜；腕管松解术；腕管综合征中图分类号：R651．3文献标识码：AEndoscopicTreatmentofCarpalTunnelSyndromeFollowingChowSTechniquewith叠ClearCan·nulaLIUHeng，WANGRui，CAOYong—ping，etal(OrthopedicDepartmentof1sthospitalofPekingUnivers

4、ity，Beijing100034，China)Abstract：ObjectiveToevaluatetheeffectandsafetyoftheChowSendoscopicproceduresinthetreatmentofCTSwithaclearcannula．Methods27patients(38wrists，23femalesand4males，15leftand23right，25～66yearsoldwithanav-erageageof52．81y1withCrI'ShadaChowstechniqueECTRwithaclearcannulainOrt

5、hopedicDepartment缸1sthospitalofPekingUniversity．Therewere9casesofgradeI，6casesofgradeII，23casesofgradeⅢaccordingtoHamadaSclassifica-tion．Doublesmallincisionwasmadeintl1ewristandpalmandanendoscopewasusedtoobservethecarpalligamentwhichWascutwithasmallhookbladeunderdirectvisualization．Themeanfo

6、llow．upWas17．67nontlls(2～47months)．ResultsTheKellyscorewasexcenentin18wrists．goodin9wrists，fairin4wristsandpoorinlcaseamongthe32casesattlleendpointofthefollow—upandtheexcellentandgoodratewas84．3％．Nocomplicationssuchasmediannerveinjuryandadhe-sion，skinsensorydysfunction，scarpainoccurredandnoo

7、negotasecondoperation．1’}leaveragesurgerytimewas15minofeachwristandbloodlossof0mL．e5fair／poorcasesaccordingtoKellycriteriawereinthegrade11Igroup．ConclusionDouble．entryChowendoscopictechniquewithaclearcannulafortreatmentofCTS，asaminimalinvasivetechn