内镜治疗对比开放手术治疗腕管综合征的meta分析

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1、内镜治疗对比开放手术治疗腕管综合征的meta分析EndoscopiccontrastedwithOpenOperationforCarpalTunnelSyndrome:AMeta-analysis作者姓名：邵江波领域（方向）：外科学指导教师：刘彬教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月28日前言腕管综合征(carpaltunnelsyndrome,CTS)是周围神经卡压性疾病中最常见的一种，多见于中年女性。腕管综合征早期可采用保守治疗，疗效不佳或进行性加重的患者多需进行手术治疗。JamesR.Learmonth于1933年进行了第一例正中神经减压术，从此腕管综合征的手术治疗得

2、到了不断的发展及改良。自从1987年[1]Okutsu等学者进行了第一例内镜下腕管松解减压术（ECTR）以来，利用内镜手术治疗腕管综合征逐步成为一种主流治疗方式。自从90年代以来，通过内镜手术治疗腕管综合征的治疗方法问世之后，其与传统术式的对比就一直是医学界争论的焦点，直到当今外科医生对于腕管综合征的治疗选用哪种术式，仍没能达成统一。在此期间国际上有很多学者做了大量的研究，试图证明哪种术式更具优势，但是得到的结果各有利弊，没能得出明确的结论。很多学者支持内镜手术治疗，他们认为这种术式能在松解腕横韧带的情况下更好的保护创口周围的神经、血管，且创口较小，从而降低术后并发症的发生率，缩短了

3、恢复时间，而且能更好的恢复患者的肌力。而另一些学者认为传统手术更具优势，他们认为内镜手术不能充分暴露视野，更易操作失误从而对腕管周围的神经血管造成损伤，增加了手术风险及术后并发症的概率，而且内镜治疗需要很长一段学习阶段，并且不易掌握和普及，而术者的操作熟练程度可能会提高手术时间，内镜手术的成本也不占优势，所以他们更加倾向于改良后的小切口手术，它集合了传统术式与内镜手术的各自优点，并且能更易掌握和推广。到目前为止，有很多随机对照试验对ECTR和OCTR的疗效进行分析对比，[2-23]但哪种术式更具优势仍存在争议。本文通过对22篇相关文献进行meta分析，旨在比较两种术式的优劣性。I中文

4、摘要内镜治疗对比开放手术治疗腕管综合征的meta分析目的通过meta分析，对内镜下腕管松解术(endoscopiccarpaltunnelrelease，ECTR)和常规腕管开放手术（opencarpaltunnelrelease，OCTR）治疗腕管综合征（carpaltunnelsyndrome，CTS）的术后疗效进行比较，比较两种术式的优劣。方法对MEDLINE、Cochrane图书馆、CNKI数据库、万方数据库及相关会议进行检索，收集1989年~2014年的所有相关的随机对照试验，按制定纳入标准及排除标准筛选文献，利用Revman5.0软件对相关数据进行meta分析。结果总共纳

5、入22篇相关文献，包括手术1962例，其中内镜治疗组930例，开放手术治疗组1032例。Meta分析结果表明，ECTR组与OCTR组在手术时间（MD=1.96；95%CI[-0.25，4.18]，P=0.08）、术后缓解率（MD=0.87；95%CI[0.55，1.39]，P=0.57）、术后并发症发生率(MD=0.67；95%CI[0.42，1.05]，P=0.08)以及术后患者满意度(MD=1.58；95%CI[0.96，2.60]，P=0.07)方面，均无明显统计学差异（P＞0.05）；ECTR组在术后捏力（MD=0.77；95%CI[0.13，1.41]，P=0.02）与握力

6、（MD=5.25；95%CI[0.03，10.48]，P=0.05）方面，均优于OCTR组（P＜0.05）。结论ECTR组在术后捏力与握力方面优于OCTR组，而在手术时间、术后缓解率、术后并发症发病率以及术后患者满意度上，两种术式并无明显差异。关键词腕管综合征，内镜下腕管松解术，常规腕管开放手术，随机对照试验，meta分析IIAbstractEndoscopiccontrastedwithOpenOperationforCarpalTunnelSyndrome:AMeta-analysisObjectiveThepurposeofthisstudywastodeterminethee

7、ffectofendoscopicandopenoperationbymeta-analysis.MethodRelevantliteraturesweresearchedusingMEDLINE,Cochranelibrary,CNKI,WanfangDataandrelatedmeetings.Randomizedcontrolledtrialsthatcomparedendoscopicandopenoperationwereincludedinth