腕管综合征传统治疗与内窥镜治疗的疗效分析.pdf

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1、·50·实用手外科杂志２０15年3月第２9卷第1期ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＰＲＡＣＴＩＣＡＬＨＡＮＤＳＵＲＧＥＲＹMar２０15熏Ｖｏｌ２9熏Ｎｏ.1·临床论著·文章编号：1671-2722（2015）01-0050-02腕管综合征传统治疗与内窥镜治疗的疗效分析1211刘凯，朱伟，李颖，李兵（1.首都医科大学大兴人民医院急诊科，北京102600；2.北京积水潭医院手外科，北京100035)摘要:目的通过对几种治疗腕管综合征方法的比较，寻找各自适应证与优势，为临床提供可靠依据。方法将传统方法与内窥镜方法通过适应证、手术创伤及并发症进行多角度评估。结果各术式均有其特有的适应证，创伤大

2、小并发症不同，需根据患者具体情况选择。结论由于病因不同，治疗过程主要依据患者综合情况分析选择术式，才能使治疗达到满意效果。关键词：腕管切开减压术；内窥镜；神经松解术doi:10.3969/j.issn.1671-2722.2015.01.016ClinicalanalysisresearchofcarpaltunnelsyndromewithtraditionalmethodandendoscopictreatmentLIUKai,ZHUWei,LIYing,etal(DepartmentofEmergencySurgery,BeijingDaxingDistrictPeo

3、ple'sHospital,Beijing,102600,China)Abstract:ObjectiveTocompareseveralkindsoftreatmentmethods,andfindtheirindicationsandadvantages,andprovidereliablebasisforclinical.MethodsTraditionalmethodandmodifiedwithendoscopethroughtheindications,surgicaltraumaandcomplicationstoproceedthemulti-angleev

4、aluation.ResultsBecauseoftheirownindications,traumacomplicationsanddifferentsize,needtochooseaccordingtopatientscondition.ConclusionForachievingsatisfactoryeffecttreatmentprocesschoicesshouldbebasedontheclinicalsituation.Keywords:Carpaltunnelincisiondecompression;Endoscopic;Neurolysis腕管切开松

5、解减压术一直被认为是外科治疗腕则产生并发症的几率将增加。腕管切开减压术，术式管综合征的经典方法，于1913年由Marie和Foix最甚多，操作简繁各异，现结合腕部神经功能解剖，临先提出。内窥镜是近年来发展起来的无创手术方法。床病因特点及各术式适应证将传统切开松解减压术腕管松解减压术，即切断屈肌支持带、解除正中（Opencarpaltunnelrelease,OCTR），小切口与窥神经卡压的手术，是外科治疗腕管综合征的传统经镜松解减压术(Endoscopiccarpaltunnelre-典方法，分为切开松解减压术与内窥镜松解减压术lease,ECTR)归纳复述如下。两种形式。

6、前者，经皮肤切开后，切断变性韧带或将1资料与方法韧带行“Z”字缝合，此种术式于1913年由Marie和1.1一般资料Foix最先提出，1924年由Galloway率先应用，19332013年积水潭医院收治的腕管综合征(Carpal年由Learmonth领先报道，比Paget于1854年首次tunnelsyndrome,CTS)患者90例，年龄35～71岁，描述腕部卡压正中神经的临床表现晚了79年，比平均52.2岁，病程5～20个月（平均11.8个月）。按Moersch于1938年第一次将此种临床表现称之为手术方法不同分成三组：⑴内窥镜组（30例）：年龄[1］腕管综合征早5年

7、。后者，使用内窥镜做指引小切35～68岁，平均47.8岁，病程5～20个月（平均[2］口，于1987年由Okutsu最先使用。两种术式分别11.4个月）；⑵小切口组（30例）：年龄35～70岁，平有其优缺点，只有将医生的医疗水平与患者当时具均48.3岁，病程5～20个月（平均11.6个月）；⑶大体病情相结合，选择适合术式才能取得满意效果，否切口组（30例）：年龄36～71岁，平均51.4岁，病程5～20个月（平均12.5个月）。把内窥镜组及小切口组称之为微创组。依据滨田良机对腕管综合征表现朱伟为本文通讯作者[3］收