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《腕管综合征传统治疗与内窥镜治疗的疗效分析.pdf》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·50·实用手外科杂志2015年3月第29卷第1期JOURNALOFPRACTICALHANDSURGERYMar2015熏Vol29熏No.1·临床论著·文章编号:1671-2722(2015)01-0050-02腕管综合征传统治疗与内窥镜治疗的疗效分析1211刘凯,朱伟,李颖,李兵(1.首都医科大学大兴人民医院急诊科,北京102600;2.北京积水潭医院手外科,北京100035)摘要:目的通过对几种治疗腕管综合征方法的比较,寻找各自适应证与优势,为临床提供可靠依据。方法将传统方法与内窥镜方法通过适应证、手术创伤及并发症进行多角度评估。结果各术式均有其特有的适应证,创伤大
2、小并发症不同,需根据患者具体情况选择。结论由于病因不同,治疗过程主要依据患者综合情况分析选择术式,才能使治疗达到满意效果。关键词:腕管切开减压术;内窥镜;神经松解术doi:10.3969/j.issn.1671-2722.2015.01.016ClinicalanalysisresearchofcarpaltunnelsyndromewithtraditionalmethodandendoscopictreatmentLIUKai,ZHUWei,LIYing,etal(DepartmentofEmergencySurgery,BeijingDaxingDistrictPeo
3、ple'sHospital,Beijing,102600,China)Abstract:ObjectiveTocompareseveralkindsoftreatmentmethods,andfindtheirindicationsandadvantages,andprovidereliablebasisforclinical.MethodsTraditionalmethodandmodifiedwithendoscopethroughtheindications,surgicaltraumaandcomplicationstoproceedthemulti-angleev
4、aluation.ResultsBecauseoftheirownindications,traumacomplicationsanddifferentsize,needtochooseaccordingtopatientscondition.ConclusionForachievingsatisfactoryeffecttreatmentprocesschoicesshouldbebasedontheclinicalsituation.Keywords:Carpaltunnelincisiondecompression;Endoscopic;Neurolysis腕管切开松
5、解减压术一直被认为是外科治疗腕则产生并发症的几率将增加。腕管切开减压术,术式管综合征的经典方法,于1913年由Marie和Foix最甚多,操作简繁各异,现结合腕部神经功能解剖,临先提出。内窥镜是近年来发展起来的无创手术方法。床病因特点及各术式适应证将传统切开松解减压术腕管松解减压术,即切断屈肌支持带、解除正中(Opencarpaltunnelrelease,OCTR),小切口与窥神经卡压的手术,是外科治疗腕管综合征的传统经镜松解减压术(Endoscopiccarpaltunnelre-典方法,分为切开松解减压术与内窥镜松解减压术lease,ECTR)归纳复述如下。两种形式。
6、前者,经皮肤切开后,切断变性韧带或将1资料与方法韧带行“Z”字缝合,此种术式于1913年由Marie和1.1一般资料Foix最先提出,1924年由Galloway率先应用,19332013年积水潭医院收治的腕管综合征(Carpal年由Learmonth领先报道,比Paget于1854年首次tunnelsyndrome,CTS)患者90例,年龄35~71岁,描述腕部卡压正中神经的临床表现晚了79年,比平均52.2岁,病程5~20个月(平均11.8个月)。按Moersch于1938年第一次将此种临床表现称之为手术方法不同分成三组:⑴内窥镜组(30例):年龄[1]腕管综合征早5年
7、。后者,使用内窥镜做指引小切35~68岁,平均47.8岁,病程5~20个月(平均[2]口,于1987年由Okutsu最先使用。两种术式分别11.4个月);⑵小切口组(30例):年龄35~70岁,平有其优缺点,只有将医生的医疗水平与患者当时具均48.3岁,病程5~20个月(平均11.6个月);⑶大体病情相结合,选择适合术式才能取得满意效果,否切口组(30例):年龄36~71岁,平均51.4岁,病程5~20个月(平均12.5个月)。把内窥镜组及小切口组称之为微创组。依据滨田良机对腕管综合征表现朱伟为本文通讯作者[3]收
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