功能性消化不良治疗的临床体会

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1、功能性消化不良治疗的临床分析作者：平天洲　作者单位：平顶山市卫东区人民医院医院内科【关键词】 消化不良　　功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐等不适症状，经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作，病程一般规定为＞1个月或在12月中累计超过12周。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病，欧美的流行病学高查表明，普通人群中有消化不良症状者占19%～41%，我国某市一份调查报道，FD占该院胃肠病菌专科门诊患者的50%。FD不仅影响患者的生活质量，而且构成相当高的医疗费用，因此已逐渐成为现代社会中一个主要的医疗保健问题。　　资料与方

2、法　　2007年11月～2010年5月收治功能性消化不良患者80例，男29例，女41例，年龄24～72岁，平均41.2岁。所有病例均符合罗马Ⅲ诊断标准，表现为餐后不适综合征的为32例，其中男12例，女20例；表现为上腹疼痛综合征的为48例，其中男17例，女31例。临床表现主要为早饱、餐后饱胀、上腹痛、上腹部烧灼感等。　　诊断标准：根据罗马Ⅲ的诊断标准，患者有以下一项以上症状：餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感。经过内镜及其他检查并没有发现有可以解释症状的器质性疾病。诊断前症状出现至少6个月，近3个月有症状。并分为2个亚型，即餐后不适综合征和上腹疼痛综合征。餐后不适综合征主要表现为早饱及餐后

3、饱胀感，而上腹疼痛综合征主要为位于上腹部的疼痛或烧灼感［1］。　　治疗：①指导患者建立良好的生活与饮食习惯,调整心理与精神状态,避免烟、酒及不良药物刺激，根据患者不同特点进行心理治疗，失眠焦虑者适当给予镇静药物，并开展有针对性的健康教育。②对表现为餐后不适综合征的患者主要选用抑酸药物+胃黏膜保护剂+促动力药物进行治疗。对表现为上腹疼痛综合征的患者主要选用抑酸药物+胃黏膜保护剂进行治疗。本组病例抑酸药物选用PPI(奥米拉唑或兰索拉唑)，胃黏膜保护剂选用胶体次枸椽酸铋盐或麦滋林-S，促动力药物选用多潘立酮或莫沙必利。疗程均为4周，治疗前后进行血、尿、粪常规、肝肾功能、心电图检查。　　疗效标准判定：

4、①显效：症状完全或基本消失。②有效：症状有改善。③无效：症状未有改善或更严重。　　结 果　　疗效：治疗4周末，显效21例，有效34例，无效25例，总有效率为68.75%。　　不良反应：本组病例未出现明显不良反应。治疗前后进行血、尿、粪常规、肝肾功能、心电图检查，未见明显变化。　　讨 论　　功能性消化不良(FD)是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病［2］。　　FD的病因和发病机制至今尚未清楚，可能与多种因素有关。精神社会因素一直被认为与FD的发病有密切关系［2］。包括精神因素在类的各种因素，可以通过影响

5、脑-肠轴而引起胃肠道运动障碍和感觉异常，从而导致胃肠道的功能异常。症状的出现是由于胃肠道异常、生理和社会心理因素之间复杂作用的结果，并最终引起胃肠道生理发生改变。多数患者出现胃十二指肠动力异常，如胃排空延迟、胃顺应性受损等。部分患者出现内脏敏感性增高。社会心理疾病，包括焦虑、抑郁和躯体化症状在FD患者中的频率明显增高。因此，如采用疾病的生物-心理-社会模式(全科医学模式)来治疗功能性消化不良会取得更好的效果。临床需要指导患者合理膳食、戒除不良生活习惯、适当体育锻炼、融洽的人际关系、充分的睡眠、健康乐观的心态等。除常规药物治疗外，更应重视精神心理治疗，精神心理治疗可缓解症状，提高患者的生活质量。

6、同时应当对FD患者开展健康教育、普及健康知识以解除患者不必要的心理负担，以取得更好的治疗效果。【参考文献】　　1丁士刚,等.功能性消化不良的社区防治.全科医学与疾病管理.中化医学电子音像出版社,2009:141.　　2陆再英,钟南山.内科学.北京:人民卫生出版社,2008:424.