血透室护理工作质量考评标准(已修改).doc

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1、血液透析室护理工作质量考核评分标准(标准分1000分)检查日期：20年月日（20年第季度）得分：项目标准要求分值检查方法扣分细则扣分及扣分原因护士管理100分1、护理人员人坚守岗位，不脱岗。30查排班本上班人员与事实上班人员是否相符脱岗扣5分/人次2、护士仪表、行为、着装符合要求。20现场检查护士工作情况护士着装不符合要求扣2分/人次3、护士态度热情，礼貌待人，无护理投诉。30到拓展部统计相关投诉的例数不使用语言规范扣5分/人次投诉经查实一次扣3分4、护士站无护士扎堆聊天现象，不打私人电话聊天、上班不干私活。30现场检查护士工作情况上班干私活扣3分/人次；打私人电话聊天一次扣

2、3分；扎堆聊天一人一次扣2分。环境管理100分1、室内布局合理，严格区分清洁区、半清洁区、污染区。40现场检查一项不符合要求扣5分2、设普通患者血液净化间（区）、隔离患者血液净化间（区）。20一项不符合要求扣5分3、室内保持整洁无尘、安静、舒适、安全、美观，物品放置有序，污染物分开放置。40室内有灰尘扣10分污染物未分开放置扣10分物品、药品管理100分1、各类仪器妥善保管，保持完好状态。30现场检查记录本一项不符合要求扣3分2、物品、药品分类标识放置，专人管理，无过期、变质药品及物品；各标签字迹清晰，高危药品有醒目标识。40现场检查及抽查5-10种药品、物品无专人管理扣5分

3、过期、变质药品一处扣10分。各标签字迹模糊一处扣3分高危药品无醒目标识扣5分3、剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，每班清点签全名，帐物相符。30检查相关记录漏签名一次扣2分不签全名一处扣1分帐物不相符扣5分专科管理150分1、护士熟练掌握透析治疗操作规程及各项制度，能正确使用透析机及室内所有仪器，熟练掌握室内常见疾病急救程序。50现场检查护士工作情况。现场抽查1位护士对1件常用急救物品或仪器的使用情况及对急救程序的熟悉度（抽考一项常见急救程序）护士未能掌握急救物品或仪器的使用各扣5分；对急救程序不熟悉扣3分专科管理150分2、护士熟练掌握透析适应证、禁忌证及常见并发症，

4、密切观察透析机的运转情况及患者的病情变化，发现异常及时报告医师，并配合医师采取相应措。50现场询问1位护士及检查其工作情况护士不熟练掌握透析适应证、禁忌证及常见并发症扣10分透析机的运转异常或患者的病情变化未及时报告医师扣10分3、护理文件书写符合求。        25抽查3分护理记录一项不符合要求扣3分4、建立患者档案，为患者和家属提供护理咨询和健康教育，并发放健康教育资料。25检查相关资料未建立患者档案扣3分未为患者和家属提供护理咨询和健康教育及发放健康教育资料扣5分导管护理100分1、血液透析器复用只能用于同一患者，有标识：标有患者姓名、病历号、使用次数、每次复用日期

5、及时间。标识字迹清晰，不应遮盖产品型号、批号、血液及透析液流向等相关信息，透析进出水管标志醒目。30现场检查一项不符合要求扣3分2、管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁，记录正确，按要求更换，护士知晓管道护理的相关知识。30现场检查询问2位护士对管道护理的相关知识的知晓度有导管脱落该项不得分。其他一项不符合要求扣3分3、深静脉导管穿刺处敷料干燥，有留置开始时间及更换敷料时间，输液管道药液点滴通畅，滴速与病情需要或医嘱要求相符。20现场检查一处不符合要求扣3分4、穿刺部位有无渗血、血肿，有无感染、动脉瘤，穿刺针固定情况，血路有无扭曲，脱落受压，局部有无淤斑和肿胀。2

6、0一处不符合要求扣3分病情掌握及处理100分护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情④治疗（治疗方式、抗凝方法和注意事项）⑤病情治疗情况（液体的入量、中心静脉压）⑥治疗目标（置换量、NS入量、起滤量）⑦护理措施（机器运转情况和相应的治疗参数、凝血情况和相应的注意事项）⑧潜在危险及护理措施。100现场提问责任护士对所管3位病人基本情况的知晓度一项不掌握扣3分安全管理200分1、结合岗位落实查对制度，护士应用反问式查对方法。30现场检查护士工作情况统计本季发生用药错误不良事件的例数一处不符合要求扣5分发生用药错误不良事件1例扣5分安全管理200分2、透析前核对姓名，专用血路、治疗

7、方式、治疗时间、脱水量、肝素使用情况。30一处不符合要求扣3分3、输液有输液卡、项目填写齐全，输液速度符合要求。10检查3位病人输液情况输液无输液卡扣3分/人次，项目填写不齐全一处扣2分病人输液滴速与病情或医嘱不相符扣3分/人次；4、过敏史、过敏试验阳性患者床边、病历夹有相应标记，标记醒目，达到警醒作用。20现场检查过相应患者标记情况无标记一处扣10分5、根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）。10现场检查未根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）扣3分/人次6、患者转运有医务人员护送，与