呼吸机通气模式及释义.pdf

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1、原理与应用InstrumentTheory·129·呼吸机通气模式及释义丁加泽[摘要]介绍了呼吸机间歇正压通气、同步间歇指令通气、持续气道正压通气等常用通气模式的特点、原理及临床应用的注意事项，指出了在临床使用过程中除了应该学会选择合适的通气模式和设置适当的参数外，还应该学会观察呼吸波形，因为只有这样在临床应用中才能更好地使用呼吸机。[关键词]呼吸机；通气模式；气道压力；呼吸波形[中国图书资料分类号]TH777[文献标识码]B[文章编号]1003-8868（2011）02-0129-03VentilationModesofResp

2、irationMachinesandExplanationDINGJia-ze(EquipmentDepartment,No.148HospitalofPLA,Zibo,ShandongProvince255300,China)AbstractSomefeatures,diagramsandclinicalapplicationsofintermittentpositive-pressureventilation,synchronizedintermittentmandatoryventilation,continuousposi

3、tiveairwaypressureandsomecommonmodesofventilationareintroduced.Besideschoosingthesuitableventilationmodeandinstallingproperparameter,observingrespiratorywaveformshouldbemasteredinclinicalapplication.Becauserespirationwaveformcanshowtheactualexpiratoryairwaypressureand

4、lungcomplianceofthepatient,failuresinthelifesupportmachinecanbenoted.Itwillbebettertousetherespirationmachinesinclinic.[ChineseMedicalEquipmentJournal，2011，32（2）：129-130，140]Keywordsrespirationmachine;ventilationmode;airwaypressure;respirationwave呼吸机治疗的目的是帮助有呼吸障碍的患者完成

5、有效的气道压力肺通气和交换。患者呼吸障碍情况各不相同，需要呼吸机完成的方面也不一样，这就要求在临床治疗中必须及时地调整适气道峰压合患者的通气模式和呼吸参数，保证完成有效的气体交换。下平台压面结合呼吸波形对通气模式进行分析，以便和各位同行共同PEEP探讨。0TT1间歇正压通气TpTie间歇正压通气（intermittentpositivepressureventilation，图2定容型间歇正压通气IPPV）模式是呼吸机最常见的通气模式之一。此种呼吸模式主要应用在患者没有自主呼吸或者自主呼吸很弱以及手术麻气道伤和气压伤。呼吸机或呼吸

6、管路漏气时会造成供气不足。醉期间。IPPV通气模式利用呼吸机产生的正压提高呼吸道压定压型IPPV在气道阻力增加或肺顺应性下降时可发生力，与肺进行气体交换。间歇正压通气模式可以分为定压型通气量不足，所以需要潮气量检测和报警，以防发生通气量不IPPV（见图1）和定容型IPPV（见图2）2种。这2种类型都是足。随着呼吸机的逐步开发，压力控制（PCV）通气的出现逐渐采用时间控制方式进行呼气相和吸气相的切换，但在潮气量、代替了定压型IPPV。呼吸频率、吸气流速的设定方面可以各不相同。Tp吸气平台（吸气末正压呼吸EIPP）吸气末呼气前，呼气阀

7、继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸压力周期的5%，目的是减少死腔量，使肺内的气体发生再分部，使不易扩张的肺泡进行通气，以改善肺顺应性。峰压PEEP（吸气末正压）呼气末呼气前借助于呼气阀使气道压力高于大气压，以防止肺泡萎缩，改善肺顺应性，提高通气和氧合状态，增加肺功能残气量（FRC），增加通气面积。2同步间歇指令通气（见图3）PEEP同步间歇指令通气（synchronizedintermittentmandatory0TiTeTventilation，SIMV）是指患者自主呼吸达到触发窗时由呼吸机提供IPPV周期一

8、次正压持续大流量恒流通气，在触发窗结束时，没有发生触发图1定压型间歇正压通气的呼吸机再进行一次正压持续大流量恒流通气供给。SIMV触发窗可以分为2种：一是压力触发，通过监测患者定容型IPPV在患者的肺顺应和气道阻力的变化时也能呼吸回路内的压力下降而