过敏性紫癜早期误诊原因分析

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1、过敏性紫癜早期误诊原因分析牛宝玉李宝东顾旭光关键词：过敏性紫癜误诊原因分析过敏性紫癜是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病，为血管炎综合征中的常见类型，以广泛的小血管炎变为病理特征，发病年令以3岁以上，尤以学龄儿童较为常见。春秋季发病较多。典型病例较易诊断，但腹痛，便血，关节肿痛及血尿等症状出现在皮肤紫癜之前，往往易造成误诊。根据我科多年的诊治经验，我们总结归纳如下：一。误诊原因：（１）以关节肿痛为首发症状：皮肤紫癜出现在关节肿痛之后，儿内科常考虑为风湿性关节炎，按抗湿治疗无好转，数天后，皮肤出现紫癜而确诊。（２）以腹痛为首发症状：过敏性紫癜病儿约2/3病人出现消化道症状，以腹痛为主，

2、多呈严重的绞痛，同时可见呕吐，血便或便潜血阳性，偶见吐血，易误诊为肠痉挛，肠系膜淋巴结炎，急性阑尾炎，有时做了开腹手术，在术中或在术后2~3天出现皮肤紫癜，才得以确诊。（３）以血便为首发症状：过敏性紫癜的肾脏损害以血尿和蛋白为主，有的仅有镜下血尿，多发生在３～４岁以后的小儿，病情轻重不一，重症病例可有持久的蛋白尿和肾功能减退，严重者可出现无尿和高血压，在未出现皮肤紫癜之前，易误诊为急性肾炎。必须仔细询问病史，可获知此前可能患有过敏性紫癜。诊断明确后，按过敏性紫癜所致肾脏损害治疗方可以治愈。二．经验体会：（１）对以腹痛．便血，关节肿痛，水肿等症状就诊者，应高度怀疑过敏性紫癜的可能性，对于

3、儿童期出现急腹症的，必须考虑到本病。（２）应仔细询问病史，是否有感染，药物，食物及其他相关因素，有无过敏性紫癜病史，这对过敏性紫癜引起的脏器损害有一定的参考价值。（３）认真仔细地体格检查，特别是紫癜出现在少见的部位，如头，颈，胸部。（４）对可疑病人应密切观察皮肤紫癜的出现，根据本病特征性皮肤紫癜，同时合并消化道，关节或肾脏症状及反复发作病史，诊断一般不难。但若临床症状不典型，皮肤紫癜不出现或延迟出现，要认真观察分析，并及时做一些相关的实验室检查，减少误诊误治。