胎儿足内翻的超声诊断.pdf

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1、906中国临床研究2012年9月第25卷第9期ChineseJournalofClinicalResearch，September2012，Vo1．25，Nn9胎儿足内翻的超声诊断冷萍【摘要】目的探讨连续顺序追踪法和三维超声体表成像技术在诊断胎儿足内翻中的应用价值。方法在12000例胎儿系统筛查中，利用连续顺序追踪法检查胎儿四肢，选取l5例可疑足内翻者，再进行小腿及足部三维重建，如果胎儿足底平面与小腿的长轴切面在同一平面显示，并且这种关系不因胎儿下肢的运动而变化，即可诊断为足内翻。结果l5例超声诊断足内翻的胎儿，经随访8

2、例合并其他复杂畸形引产。出生7例中，4例足月产足内翻胎儿经石膏固定后恢复正常；1例足月产足内翻胎儿经石膏固定后未见好转，需择期手术治疗；l例足月产足内翻胎儿合并单心房出生1周后死亡；1例单侧单纯足内翻生后检查正常。结论胎儿足内翻畸形的主要诊断方法是连续顺序追踪法，三维彩超更能立体地显示胎儿踝部结构，2者联合应用，可提高足内翻的检出率。【关键词】三维超声体表成像技术；连续顺序追踪法；足内翻畸形中圈分类号：R445．1R682．6文献标识码：B文章编号：1674—8182(2012)09一O9O6—02足内翻畸形是一种最常见

3、的胎儿肢体畸形，超声诊断胎2结果儿足内翻有一定可靠性。我院采用连续顺序追踪法和三维彩超体表成像技术，诊断足内翻15例，并对这些病例进行孕中晚期胎儿筛查共检出足内翻15例，其中双侧l0例，回顾性分析，探讨产前超声对胎儿足内翻的诊断价值。单侧5例；合并其他脏器畸形9例，单纯足内翻6例。合并其他脏器畸形的胎儿8例引产，1例孕妇多年不孕，胎儿合并单1资料与方法心腔还坚持足月产，胎儿出生1周后死亡。出生的其他6例1．1一般资料2005年5月至2011年5月来我科就诊的中，单纯足内翻胎儿4例经石膏固定后恢复正常，1例需择期12000

4、例22～32周胎儿进行产前系统筛查，检出胎儿足内翻手术治疗，1例单侧单纯足内翻生后检查正常。15例。l5例孕妇的年龄2l一45岁，平均31岁，孕周22—32足内翻畸形的超声诊断标准为足底拇趾球与小腿胫腓骨周，平均26周。其中2例为唐氏筛查高风险，2例有感冒史，长轴切面在同一平面显示u4J，并见足底向内侧翻转，待孕妇1例有风疹史，4例有装修材料接触史。活动后胎儿小腿位置改变时，这种图像无明显变化。发现足1．2仪器与方法采用GEVoluson730Expert彩色多普勒内翻畸形时，应再次对胎儿进行全面、详细的检查，以排除其超

5、声诊断仪，探头频率3．5MHz。孕妇仰卧位，常规对胎儿进他合并畸形。15例患儿的超声诊断及随访结果见表1。行全面检查，按照胎儿检查顺序依次检查胎儿头颅、颜面、脊3讨论柱、内脏、四肢、附属物，测量胎儿双顶径、头围、侧脑室后角、颅后窝池深度，心胸比率、腹围、股骨长、肱骨长、羊水深度、胎胎儿肌肉骨骼系统畸形及肢体畸形发病率约1／500，畸盘位置及厚度、脐血流参数。四肢检查采取由近端向远端连形种类繁多，形成病因复杂，足内翻畸形是最常见的胎儿肢体续顺序追踪法(SCSA)检测，足部显示不清或怀疑足部姿势畸形的一种，发病率有种族差异，

6、我国的发病率约1％o，男女异常时，需嘱孕妇活动后在不同时间、胎儿足部不同位置时进发病比例2．5：1，约55％双侧，可单独存在，也可以是其他畸行多次、多切面检查，避免胎儿足部姿势不良形成假象。若胎形综合征的一种表现，如肌肉骨骼系统疾病、关节弯曲综合儿羊水少，探查困难时，可待羊水量改善后再行检查。对可疑征、遗传综合征、中枢神经系统畸形、染色体畸形等，本病病因足内翻的胎儿利用三维体表成像技术进行小腿和足部的三维尚不明确。重建。对异常图像存档并随访。表115例足内翻胎儿超声诊断和随访结果作者单位：117000辽宁省本溪市，本钢总

7、医院功能科