胎儿胆囊内强回声的超声诊断意义

《胎儿胆囊内强回声的超声诊断意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胎儿胆囊内强回声的超声诊断意义胎儿胆囊内强回声的超声诊断意义【摘耍】目的探讨胎儿胆•囊内强回声的声像图特征及其成因。方法选择2012年3月到2013年10月20例胎儿胆囊内强回声的超声资料和随访情况。结果胎儿胆囊内强回声呈点状、颗粒状、长条状、团块状、条带状，后方回声增强，其形成机制是胆总管返流的肠内容物，属于生理现象。结论：超声可明确诊断胎儿胆囊内强回声。【关键词】胎儿胆囊；超声；内强回声孕14周后超声即可显示胎儿胆.囊，晚孕时显示率近100%,胎儿胆囊显示为右上腹部的条状无回声，体积随孕周而增大，晚孕时胆囊会发生收缩而暂时不显示。胎儿胆囊异常包括：①胆囊不发育：中晩孕超声无法

2、显示胆囊无回声，常见于十二指肠闭锁、胆•道闭锁、囊性纤维化等病症；②胆囊形态异常：呈弯曲状、近端增宽、双胆囊等;③胆囊内出现强回声可能为结石、淤积的胆•汁、胆•固醇结品等，出生后可能会自行消失［1］。选择2012年3月到2013年10月20例胎儿胆囊内强回声的超声资料和随访情况，现报告如下。1临床资料及方法1.1一般资料选择2012年3月到2013年10月20例胎儿胆囊内强回声的超声资料和随访情况。按常规对胎儿进行超芦检查。发现胆囊内有异常回声者，重点观察回声强度、大小、形态、后方有无增强或衰减。1・2方法使用ACUS0N512型彩色超声诊断仪，凸阵探头，探头频率1〜4MHZ。孕

3、妇取仰卧位，必耍时侧卧位，首先常规检测胎儿躯体、胎盘和羊水状况，测量各项生长参数，然后在胎儿腹部横切面，显示胎儿肝脏后找左肝内脐静脉，胎儿胆囊与脐静脉位于同一平面,呈/茄形0,位于中线右侧，与脐静脉呈一锐角，近腹壁但与腹壁不相通，无搏动。2结果胎儿胆囊内强冋声呈点状、颗粒状、长条状、团块状、条带状，后方回声增强，其形成机制是胆总管返流的肠内容物，属于生理现象。20例胎儿胆囊内强回声中有16例在产前复查中消失，4例分别在生后5d和30d内随访消失。所有阳性胎儿产程中均无明显杲常。3讨论胎儿胆囊内胆汁有泥沙样强回声沉积，此现象可能为胆汁黏稠，胆固醇、胆红素等物质形成微细颗粒，受地球引

4、力影响，声像图上显示为带状或团状强回声沉积，贴于远场侧胆囊壁，后方不伴声影，伴随胎动可见细密点状强回声在胆囊内弥散。临床所见病例未发现对出&后有不良影响。可通过孕妇改变体位后即刻再观察与胆囊结石相鉴别⑵。孕妇25岁，孕35周;羊水深度6.0crrlo门脉右支与门脉左支横部连接形成的弧形结构未显示，肝左叶门静脉血供右支分流，肝门静脉与门静脉右支形成的角度未改变，静脉导管连接于正常位置。胆囊位于脐静脉左侧，底部与体部形成一弧形弯曲（A〜C），顺延显示胆囊底部，因胆囊壁不等长而卷曲（D,E）［3］。胆囊结石发牛的原因主要为胆道感染、梗阻与胆道蛔虫、华支睾吸虫密切相关，其次为肝脏疾病、多

5、胎妊娠等原网。按其结石所含成分，可分为胆固醇结石、胆红素结石、混合性结石，其次还有碳酸钙结石。胆囊结石所引起的病理变化，主要为结石在胆囊内活动状况，结石对胆囊壁的刺激，与病人的年龄、有无糖尿病相关：最土要的为结石嵌顿胆囊颈部或阻塞胆囊管，引起急性结石性胆囊炎。另外结石长期刺激可引起胆囊穿孔，少数病人可引起胆囊癌变。其I临床表现在结石开始形成时，无明显症状，仅有右k腹不适，有的病人可长期无症状，当结石嵌顿发工急性胆囊炎吋，可出现寒战、高热、胆绞痛等症状，少数病人可出现黄疸。胆囊内积气声像图主要与胆囊结石声像图鉴别［4］：强回声团块后方有直线形声影，并随体位改变而移动，胆囊积气呈无规

6、律闪动，体位改变深呼吸时尤其明显，其后方为亮声影即彗星尾征。胆囊积气常见的病因有两方面：其一为产气菌感染的急性气肿性胆囊炎。其二为胆肠吻合术、胆道胃肠痿，肝胰壶腹括约肌成形术使肠道气体反流入胆总管，继而上行人左右肝管，也有少数病人气体流人胆囊。（1）性气肿性胆囊炎引起胆囊积气，胆囊壁内有气体反射，肠道流入胆道气体，胆囊壁无气体冋声[5]。(2)急性气肿性胆囊炎，胆囊腔呈张力性增大，胆肠内痿吻合术，胆囊缩小并显示不清。(3)急性气肿性胆囊炎，胆道积气随病情好转气体可吸收,而肠道反流入胆道不易吸收。由于胆囊的两侧壁发育不等长，使胆囊底与胆囊体之间形成一角度，胆囊底呈现帽状，此畸形多见

7、，胆囊充盈正常，其形态异常为生理性变异。右脐静脉亦为生理性变杲，对胎儿生长发育无不良影响。若帽状胆囊与结石同时存在，常易使结石隐蔽而误诊。总之，木研究显示，超声诊断对疑似胎儿胆囊结石具有重要的临床价值，可为临床提供相关的诊断依据。参考文献[1]翦薇，于滨，陈小兵，潘悦健，陈敦金.胎儿心内强回声灶对唐氏综合征产前筛查的临床意义评价[J]・当代医学，2013,29：26-28.[2]罗显文.超声在胎儿胆囊结石中的诊断价值[J].蚌埠医学院学报，2013,07：895-896・[3]苏