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《桂枝茯芩胶囊预防药物流产后岀血的观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、桂枝茯苓胶囊预防药物流产后出血的观察【摘要】目的减少药物流产后子宫出血量。方法将320例药物流产的早孕妇女随机分为预防组和对照组，各160例，预防组在服用米索前列醇后加服桂枝茯苓胶囊；对照组不加服药物，均于服药后10d、20d复诊并作B超检测宫腔内情况。结果预防组阴道出血量显著减少、持续时间显著缩短，完全流产率高于对照组(P<0.05,P<0.01)o结论桂枝茯苓胶囊可减少药物流产后出血量，有利于提高完全流产率。【关键词】妊娠初期；药物流产；出血；桂枝茯苓胶囊米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，因其安全、高效、方便、痛苦小，已被临床广泛应用。然而，药物流产后最大缺点就是宫腔内蜕膜
2、残留，不易自行排出，造成患者阴道出血时间长，出血量偏多，易感染和产生其他并发症［1］。为减少药物流产的缺点，缩短出血时间，降低清宫率，本院自2002年6月至2003年12月，采用桂枝茯苓胶囊预防药物流产后了宫岀血，取得良好效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料本院门诊就诊的320例早孕孕妇，年龄18~40岁,平均28.0岁，停经≤49d,尿HCG呈阳性，平素月经规律。B超确诊为宫内妊娠，孕囊最大径≤3.0cm,无肝肾疾病等药物流产禁忌证，并排除血液疾病，均自愿终止妊娠并同意接受药物流产。将上述病例随机分为预防组和对照组，各160例，两组年龄、停经时间及B超检测
3、孕囊人小比较，差异均无显著性意义(均P>0.05)o1.2方法1.2.1用药方法:两组药物流产用药方法相同，即第1天晨起空腹服米非司酮(上海华联制药丿产)50mg,12h后服25mg,第2天相同，共服用150mg；第3天晨起到医院空腹顿服米索前列醇600μg,预防组同时加服桂枝茯苓胶囊(江苏康缘药业股份有限公司)0.93g,3次/d,共10d；对照组不服用其它药物。服药后8h内观察阴道排出物，如超过8h未排出就酌情清宫。胎囊排出后10d、20d分别来院复诊，以了解阴道出血情况，同时行妇科检查、B超检测，并作记录。1.2.2观察指标及疗效标准:①观察指标。流血时间及岀血量
4、，尿HCG转阴时间，子宫复旧情况，B超子宫影像。②疗效标准判定。显效，服用米索前列醇后8h有完整胎囊排出，阴道流jflL≤月经量，持续时间≤10d,尿HCG转阴，子宫恢复正常；有效,服用米索前列醇后8h胎囊排出不完整，阴道流血≤月经量，持续时间10~20d,尿HCG转阴，子宫恢复正常；无效，药流8h后未见胎囊排出，阴道流血≥20d,尿HCG呈阳性，B超检查胎囊形态、大?(10)恢梦需谋疽"官娣谩R嵌竺?0天随访1次，均为门诊随访，内容包括询问阴道出血是否停止，出血量及颜色,是否伴有腹痛等症状以及妇科检查、B超检测等，共3次，其结果记入疗效。显效加有效视
5、为总有效。1.2.3统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1两组阴道流血量及时间比较见表k表1两组阴道流血量及时间比较表1示，预防组阴道流血时间、流血量显著低于对照组。2.2两组疗效比较见表2。表2两组疗效比较表2示，两组总有效率比较，χ2=124.7,P<0.01,差异有显著性意义。3讨论米非司酮为受体水平抗孕激素，具有微弱的孕激素活性，配伍米索前列醇抗早孕已取得满意效果［1］。药物流产者对药物吸收、代谢的快慢及体内孕酮受体的多少致使蜕膜产生变性的程度不同［1］,加上体内其它诸多因素，尤其是内源性的前列腺素水平的影响，均可导致药物流
6、产过程个体出血长短的差异。本组资料对照组平均流血天数为(21.0±10.2)d,与文献［2］的报道基本接近。因此，阴道流血时间过长，大部分是因为部分绒毛或蜕膜残留于宫腔内，影响子宫收缩或机化，继发感染，引起子宫内膜的损害。为减少药物流产后子宫出血，缩短术后子宫岀血时间，降低清宫率，本院采用桂枝茯苓胶囊与药物流产联合用药取得明显效果，并有统计学意义。桂枝茯苓胶囊来源于汉代张仲景的《金匮要略》，由桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁等精制而成。其中桂枝温通血脉；茯苓渗利下行而益心脾，有助于行瘀血，配伍丹皮、芍药、桃仁以化瘀血、清淤热，诸药合用，共奏活血化瘀、缓解癥块之效[3],从而起到收
7、缩子宫、抗炎镇痛，使胎囊尽快排出，促进子宫内膜剥脱，减少阴道出血量，缩短阴道出血时间,从而提高药物流产的成功率。【参考文献】[1]石永恩.口服不同剂量PU480对妊娠蜕膜及绒毛组织的影响[J]•中华妇产科杂志,1992,8(1)：15.[2]卢玉兰，张燕.药物流产效果与阴道出血时间相关因素探讨[J].中国计划生育杂志,1995,3(2)：43.[3]杨晓露.桂枝茯苓胶囊在计划生育的应用[J].上海中医药杂志，2001,3(1)：28.作者：余莉华，何文霞作者单位：华中科技大学同济页学院附属协和医院妇产科
