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1、中药预防药物流产后出血的临床观察【关键词】中药预防【摘要】目的探讨幼物流产后加服中药减少出血的效果。方法将要求药物流产的200名健康妇女随机分为观察组（100例）和对照组（100例）。前者服用米索前列醇后2h加服中药止血方5天，对照纽•不服中药，观察两纽药流后dlJflLffl及出血天数。结果（1）完全流产率:观察组为92%,对照组为88%,两组比较差异无显著性（P>0.05）;（2）完全流产后阴道出血持续天数,观察组90%病例出血时间均在15天以内,对照组仅为73%,两组平均出血时间差异有显著性（PvO.01）;（3）观
2、察纽流产后阴道出血量少于或等于月经最者占94%,对照1.68%,两纽比较差异有显著性（PvO.Ol）。縱药物流产后加服中药止血方可减少流产后的出血时间及岀血量。关键词药物流产出血中药止血方米非司酗配伍米索前列醇终止早孕U在临床广泛应用，并取得满意效果。但存在着胚囊排出后阴道出血时间长或出血量较多等问题。为此，我院使用药流后加服中药止血方治疗，以缩短出血吋间，经临床观察，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1—般资料选择我院2002年10月〜2003年10月门诊自愿药物流产又尢相应禁忌证的健康妇女200例，年龄18〜41岁
3、，停经W50天。均行常规妇科检杳，尿HCG（+）,B超提示"宫内妊娠”，血小板正常者。1.2方法1.2.1分组将200例妇女随机分为观察组和对照组各］00例。两组在年龄,孕产次及妊娠天数上基本一致，经统计学处理差异无显著性（P>0.05）。1.2.2药物米非司恫25陀/片，米索前列醇200嘔/片，中药止血方山当归、川苛、益母草、桃仁、红花、徐长卿、干姜（炭）、炙甘草纽•成的复方制剂。1.2.3用药方法两纽200例均接受药流处理。于早上8点，晚上8点口服米非司酮各25mg,共2天，第3天上午8点服米索前列醇600ugo观察纽
4、•在服用米索前列醇后2h开始服用中药，3粒/次，3次/日，共5天，対照组不用中药。1.3疗效观察及标准1.3」流产效果（1）完全流产:用药后3天内孕囊完全排出，B超检杳未见宫内残留物。（2）不全流产:孕囊部分排出或未见排出，阴道出血量多或反复出血不止，B超检查宫内有残留物，行清宫术后送病检，为绒毛纽•织或蜕膜纽•织。（3）失败:用药后尢组织排出，阴道出血少或未见血出，B超检查孕囊宫内继续妊娠或停止发育。1.3.2阴道出血持续天数从阴道开始出血至孕囊排出后（包括清宫者）完全干净为止。1.3.3不良反应观察纽用中药后的不良反应
5、。1.3.4统计学处理采用X2检验。2结果从表1可见观察组完全流产率较高，但两者完全流产率差异无显著性（P>0.05）o从表2可见观察组90%病例出血时间均在15天以内，而对照组仅为73%。其中7天内干净者观察组占68%,对照纽则为26%,出血时间最长达24天，两纽.平均出血时间差异有显著性（PV0.01）。从表3可见观察组流产后阴道出血量少于或等于月经量者占94%,对照纽为68%,两纟I［比较差异有显著性（PvO.01）。在观察期间，服用中药止血方未见明显不适感。表1两组流产效果观察（略）农2两纽完全流产后阴道出血持续天
6、数（略）表3两纽阴道出血量观察（略）3讨论3.1病因病机探讨米非司酮是一种留体抗孕酮类药物，与米索前列醇合用终止早孕，成功率可达90%以上。但它存在阴道出血时间长和潜在大出血的危险。西医认为「药流后阴道出血不止的原因为子宫收缩乏力、绒毛或蜕膜残留以及继发宫内感染等。中医认为:药流后阴道不规则出血，属“产后恶露不净”等范畴，主要是气虚血瘀。气虚则气不摄血，子宫收缩乏力,运血亦无力;瘀血则阻滞胞宫，瘀血不去,新血不生。多种复杂的原因造成药流后出血时间长,出血量增多。3.2药效分析观察纽•药物流产后加服中药止血方后阴道出血天数9
7、0%病例均在15天内干净，而对照纽则为73%0前者阴道出血量少于和等于月经量者占94%,后者为68%,两纽比较差异有显著性（PvO.01）。说明中药可减少药流后子宫出血，效果满意，可作为流产后子宫收缩的调理药。分析其作用机制:方中当归、川苇为补血活血、通络行气;益母草对子宫有很强的收缩作用，子宫收缩，一方面促进内膜剥脱，内膜剥脱干净，则祛瘀生血;另一方面，肌肉收缩町压迫血管而止血;桃仁红花活血祛瘀;徐长卿有消炎作用;干姜（炭）温经止血;炙H草调和诸药。综上所述:中药止血方能活血祛瘀，助子宫收缩，促进宫腔“异物”排出，修复损
8、伤的子宫内膜，从而减少出血量，缩短出血时间°通过益气、生化气血，使五脏六腑得养，则机体各种病理状态得以调节、修复°自身调节能力提高，也有助于祛瘀生新。同时，此方有明显的止血消炎作用，从而减轻药-流后岀血。（收稿日期:2004-05-02）（编辑香江）作者单位：443000湖北省宜昌市第一医院作者：赵学英
