孟氏骨折的分类.pdf

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1、1814年，意大利的一位外科医生GiovanniBattistaMonteggia发现了一种损伤，这种损伤伴随有尺骨近端骨折和桡骨小头脱位。1909年，另外一位医生将其命名为孟氏骨折。老孟是一个兢兢业业的人，1762-1815。17岁开始从事外科学习，随着他技艺的精进，在1795年，也就是他33岁的时候，医治了一个公爵DukeFrancescoMelzid’Eril。当时是拿破仑的副总统，相当于咱们李keqiang的位置，当时好几个医生都说这个公爵死定了，没法救了，老孟经过他仔细的检查和细心的照顾，将公爵拯救并完全康复，从此

2、老孟名声大振，公爵从此聘请他当私人医生，支持他的各种研究。这估计就是医生走向人生巅峰的开始？他继续的努力工作，同时撰写他的著作IstituzioniChirurgiche也就是《孟氏手术学》，在1813and1816年出版，其中就讲述了这种骨折。在他52岁的时候，由于发烧、皮肤感染，最终没有控制住，导致死亡。在1814年术中，他写道Attheendofthetreatmentthearmswellinghasresolved,butonlythedislocationoftheradiusthatwasnoteasytore

3、duce肿胀可以逐渐消除，但桡骨脱位很难复位。compressionandanewbandageagaintocontainit,butitdidnotwanttostayinplace可以应用绷带来对抗和捆绑它，但是仍然容易脱位。孟氏骨折的治疗大约经历了三个时期(1814-1939)早期，认识孟氏骨折的组成，开始闭合复位桡骨头和尺骨骨折；(1940-1990)中期，内固定物开始应用，进行切开复位内固定。并且开始对损伤机制进行了研究，还发现了一些类似孟氏骨折类型；(1991-至今)对损伤的进一步认识和内固定的技术的升级，使得

4、可以解剖复位，重建滑车关节。早期孟氏骨折的治疗（1934JBJS），患者孟氏骨折，闭合复位不良，尺骨不愈合，进行切开复位然后石膏固定。中期孟氏骨折的治疗（1940JAMA）。第二种治疗方法，采用尺骨的髓内固定（1950年）。目前的治疗（2013）。孟氏骨折损伤涉及很多韧带，环形韧带、方形韧带、斜韧带、骨间膜，需要进行综合考虑。孟氏骨折其中最著名的分类为Bado分类主要是根据脱位方向进行分类：A前方脱位(60%to70%)；B后方脱位(15%)C侧方脱位(20%)；D前方脱位伴随绕骨近端骨折(1%)。其中后孟氏骨折，又有二次分

5、类，该种损伤的特点是常伴有冠突的损伤（60%）。Jupiter的后孟氏骨折分类：A鹰嘴骨折伴随冠突骨折；B尺骨干骨折伴随冠突骨折；C尺骨邻近鹰嘴处骨折，位于干部和干骺端连接处，伴随冠突骨折；D尺骨骨折从干部到鹰嘴骨折伴随冠突骨折。后孟氏中，内侧韧带前束完整（黄色），则肘关节不容易脱位，外侧韧带的损伤率大约有50%-67%。孟氏骨折极易漏诊，在看X线时需要注意两条线来确定桡骨头是否脱位。在进行治疗时，也要十分注意尺骨的弓的复位，不要将尺骨的弓做大或做小，容易导致桡骨头再脱位或难以复位。儿童患者可能出现石膏使得尺骨弓变形造成桡骨

6、头问题。需要进行侧位的影像学仔细检查，避免石膏对尺骨的复位不良或过度。留个小作业，下面哪些是孟氏骨折？作者介绍：彭烨