从多学科视角探析医院内部审计价值

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1、从多学科视角探析医院内部审计价值　　摘要：现代医院内部审计价值存在不同看法，本文分别从历史、哲学、经济学这几个不同方面来浅析医院内部审计的价值，并对医院内部审计的价值进行界定。关键词：医院；内部审计在现代化普及的当今社会，医院经济的迅速发展，医疗改革的不断深入，医疗机构的内部审计愈来愈被重视，因此只有更加全面的了解医院内部审计的价值，才能充分做好审计的”经济卫士”作用。本文首先阐述医院内部审计价值问题的几个观点，之后分别从历史、哲学、经济学这几个不同学科的研究视角来探讨医院内部审计的价值，并对医院内部审计的价值进行界定。1对医

2、院内部审计价值问题的研究可以归纳为以下几点[1]1.1医院内部审计价值的本质就是防范预期的经济损失它是一种监督成本，也是保证成本，是医院控制机制中必备的要素，缺少内部审计就会导致医院发生经济损失。1.2医院内部审计价值的本质只是医院节约监督成本的一种途径内部审计是作为与外部审计的经济对比项目，只有内部审计更能节约交易费用，医院才会成为内部审计投入。1.3医院内部审计价值的本质就是为医院创造利润6医院内部审计产生的价值可以利用平衡积分卡或经济增加值等方法进行合理量化，内部审计的成本、收益皆可用经济价值进行量化。1.4医院内部审计

3、价值的本质就是医院价值内部审计的增值与医院的市场价值紧密联系，内部审计价值的计量模型为：内部审计价值=显性价值+隐性价值-审计成本。此类观点是从系统的角度出发，认为内部审计属于医院价值创造的组成部分，内部审计价值的本质就是医院价值。2从历史视角认识医院内部审计价值从历史的角度看，人类经济的发展史就是受托责任的发展史，在我国审计历史源远流长。2.1国家审计的萌芽（在距今3000年前的西周时期）出现了带有审计职能的官职-宰夫，掌朝堂仪式、考核百官治绩，报上级予以奖惩。2.2”审计”一词正式出现是在公元992年，宋代设立审计院，是中

4、国审计机构定名的开始。2.31911年辛亥革命以后，北洋政府和南京国民党政府也先后设立了审计院，颁布了《审计法》。2.41932年，在革命根据地成立了中华苏维埃中央审计委员会。2.561934年，中华苏维埃共和国中央政府颁布了《审计条例》，这是中央苏区第一部完整的审计法律文献，明确规定了中华苏维埃共和国审计机关的职权、审计程序、审计规则等。2.61949年10月～1983年8月的34年间，我国一直未设立独立的政府审计机关，对国家财政收支的监督工作主要由财政部门内部的监察机构完成。2.71983年中华人民共和国审计署正式成立，特

5、别是《审计法》颁布实施以来，全国各级审计机关不断建立健全审计法规，拓展审计领域，规范审计行为，探索审计方法，审计工作逐渐走上了法制化、制度化、规范化的轨道。2.8在1997年3月卫生部下发了《卫生系统内部审计工作规定》，规定中明确指出二级乙等以上的医院应设置独立的与本单位财务机构相同级别的内部审计机构。内部审计机构的设立促进了卫生事业的健康发展，提高了医院的经济效益，同时也存着许多亟待解决的问题。随着医疗体制的深入开展，医疗收入的结构和医疗服务的对象发生了一定的变化，医疗保险、农村合作医疗、商业保险、全民医保的开展，对医疗审计

6、工作提出了新的更高的要求[3]。3从哲学视角认识医院内部审计价值[1]从哲学视角对价值的认定和研究主要从3个方面：有无主体的需求、客体是否具备满足主体需求的客观属性、客体与主体之间是否建立直接的相互关系。63.1从受托责任的角度看，主体是上级监管部门以及单位主要负责人（委托人），客体是具有满足委托人目标（利益诉求）的委托人，主体与客体的关系恰恰是以实现某种委托人的目标为目的的委托责任关系。3.2从客户关系的角度看，主体则是客户，客体则是具有提供技术或服务的提供者，主体与客体的关系则是双方按照一定的目标和质量要求所界定的某种技术

7、或服务的交易合同关系。3.3根据以上关系的界定：①医院内部审计的价值首先取决于主体即客户为了自身的某种目的，有意愿委托内部审计开展审计服务活动，并使用内部审计服务成果；②是客体即医院内部审计是否是一种相对独立的有胜任能力的委托人，是否具备区别于其他管理活动的工作体系；③从两者的关系看，就是内部审计是否严格按照委托人的需求开展活动，活动的形式和过程是否体现委托人的管理理念，活动的结果是否得到委托人的认可，并通过审计报告与建议等成果利益方式实现其委托目标。因此，内部审计的价值本质上是由客户按照其委托目标对内部审计成果的有用性进行判

8、定。4从现代经济学角度认识医院内部审计价值[1]基于人们对经济学发展的认识，现代经济学有两大主流，即新古典经济学与新制度经济学。因此我们可以从这两个方面来分析内部审计的价值。64.1医院内部审计的价值用新古典经济学的观点来看，由于医院的所有层面都是以人为主，而在当今社会人的价