方剂学课件方剂学_清热剂

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1、方剂学课件河南中医学院针灸推拿学院2007级第九章清热剂一、定义：凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用于治疗里热证的方剂，统称清热剂。二、立论根据：“热者寒之”，“寒者热之”。三、适应范围：里热实证＋虚热证。成因：外感六淫之邪　实热七情内伤　　虚热四、分类：清气分热清营凉血清热解表清脏腑热清热祛暑清虚热五、注意事项：1.辨表里2.分虚实3.调剂量，中病即止4.禁忌5.定位(定脏腑)第一节　清气分热发热、不恶寒反恶热、多汗、口渴、脉洪大等证，实即《伤寒论》的阳明经证。白虎汤A组成内容石膏：善能清热，以制阳明（气分）内盛之热，并能止

2、渴除烦知母：寒助石膏以清热，润助石膏以生津清热生津粳米：和中益胃甘草：调和诸药B症状内容壮热面赤，烦渴引饮　　阳明气分热盛证汗出恶热，脉洪大有力C配伍情况君：君：石膏臣：知母佐：粳米甘草使：甘草Ｄ注意事项本方清热力强，应以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大有力为证治要点。竹叶石膏汤A组成内容石膏：清热生津，除烦止渴竹叶：清热除烦人参：益气麦冬：生津　　　　　　　清热生津，益气和胃半夏：降逆止呕粳米：甘平益胃甘草：益气和中，调和诸药B症状内容身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，　　　　　　伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚

3、数C配伍情况君：石膏臣：竹叶麦冬人参佐：半夏粳米使：甘草第二节清营凉血清营凉血剂，适用于邪热传营，热入血分诸证。邪热传营见有身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，或斑疹隐隐等；热入血分则见出血，发斑，如狂，谵语，舌绛起刺等。清营汤A组成内容水牛角：清营凉血解毒，寒而不遏，且能散瘀生地黄：凉血滋阴玄参：滋阴降火解毒麦冬：清热养阴生津银花：　清热解毒，轻宣透邪　　　清营解毒，透热养阴连翘：竹叶心：清心热丹参：凉血活血黄连：清心泻火B症状内容身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，　热入营分证口渴或不渴，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干C配伍情况君：水牛角臣：生地

4、黄元参麦冬佐：银花连翘使：竹叶心丹参黄连Ｄ特点银花、连翘清热解毒，轻宣透邪，使营分之邪透出气分而解。此即叶天士所说“入营犹可透热转气”。Ｅ禁忌使用本方应注意舌诊原著说：舌白滑者，不可与也。苔白滑为湿郁之象，禁用本方，以防滋腻而助湿留邪。【方歌】清营汤是鞠通方，热入心包营血伤，犀角丹参玄地麦，银翘竹叶卷心藏。犀角地黄汤A组成内容水牛角：清心肝而解热毒生地黄：清热凉血，养阴生津　清热解毒，凉血散瘀芍药：养血敛阴丹皮：清热凉血，活血散瘀B症状内容身热谵语，斑色紫黑，舌绛起刺，脉细数，　　　　热入血分证或喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解。吐血，衄血，便血

5、，尿血，舌红绛，脉数　　热伤血络证C配伍情况君：水牛角臣：生地黄佐使：芍药丹皮第三节　清热解毒清热解毒剂，适用于瘟疫、温毒或疮疡疔毒等证。若三焦火毒炽盛，症见烦热，错语，吐衄，发斑及外科的疔毒痈疡等；胸膈热聚，可见身热面赤，胸膈烦热，口舌生疮，便秘溲赤等证。黄连解毒汤A组成内容黄连：清泻心火黄芩：清上焦之火黄柏：泻下焦之火　　　泻火解毒栀子：通泻三焦，导热下行，使火热从下而出B症状内容大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血，衄血；或热甚发斑，　　　三焦火毒热盛证身热下利，湿热黄疸；外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力C配伍情况君：黄连臣：黄

6、芩佐：黄柏使：栀子普济消毒饮功用：清热解毒，疏风散邪主治：大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。【方歌】普济消毒蒡芩连，柑桔蓝根勃翘玄，升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒此方先。凉膈散【功用】泻火通便，清上泄下【主治】上中二焦火热证【方歌】凉膈硝黄枙子翘，黄芩甘草薄荷饶，竹叶蜜煎疗膈上，中焦燥实服之消。仙方活命饮A组成内容金银花：清热解毒当归尾：赤芍：乳香：　　行气通络，活血散瘀，消肿止痛没药：橘皮：　　　　　　　　　　　　　　　　　　热解毒，消肿溃坚，活血止痛白芷：　　散结消肿防风：穿山甲：　　通行经络，溃

7、坚决痈皂角刺：天花粉：　　清热化痰排脓竹叶贝母：甘草：助清热解毒，并调和诸药Ｂ症状内容治：红肿焮痛，或身凛热寒，　痈疡肿毒初起苔薄白或黄，脉数有力。C配伍情况君：金银花臣：当归尾赤芍乳香没药橘皮佐：白芷防风山甲皂刺花粉贝母使：甘草【方歌】仙方活命金银花，防芷归陈草芍加，贝母花粉兼乳没，穿山角刺酒煎佳。第三节清脏腑热清脏腑热剂，适用于邪热偏盛某一脏腑所产生的火热证候。本类方剂是按所治脏腑火热证候不同，分别使用不同的清热方药。导赤散A组成内容木通：清心降火，利水通淋生地黄：清心热而凉血滋阴　清心利水养阴竹叶：清心除烦，引热下行甘草梢：调和诸药B症状内容

8、心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及口舌生疮；或心热移于小肠，　　心经火热证症见小溲赤涩刺痛，舌红，脉数。C配伍情况君：木通