受控衰减参数在脂肪肝诊断中的应用_孙婉璐.pdf

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1、·１６０·ＣｈｉｎｅｓｅＨｅｐａｔｏｌｏｇｙ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０１５，Ｖｏｌ．２０，Ｎｏ．２１７１２．ｐｈｅｎｏｔｙｐｅａｎｄｇａｉｎｏｆｍｅｔａｓｔａｔｉｃｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ．Ｏｎｃｏｇｅｎｅ，２００９，２８：２９ＩｓｈｉｙａｍａＬ，ＫａｎｏＪ，ＭｉｎａｍｉＹ，ｅｔａｌ．ＥｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＨＮＦｓａｎｄＣ／３５２６－３５３６．ＥＢＰａｌｐｈａｉｓｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｉｍｍｕｎｏｃｙｔｏｃｈｅｍｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆ３２ＸｕＨ，ＨｅＪＨ，ＸｉａｏＺＤ，ｅｔ

2、ａｌ．Ｌｉｖｅｒ－ｅｎｒｉｃｈｅｄｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎｆａｃｔｏｒｓｃｅｌｌｌｉｎｅｓｄｅｒｉｖｅｄｆｒｏｍｈｕｍａｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｓ，ｒｅｇｕｌａｔｅｍｉｃｒｏＲＮＡ－１２２ｔｈａｔｔａｒｇｅｔｓＣＵＴＬ１ｄｕｒｉｎｇｌｉｖｅｒｈｅｐａｔｏｂｌａｓｔｏｍａｓａｎｄｉｍｍｏｒｔａｌｉｚｅｄｈｅｐａｔｏｃｙｔｅｓ．ＣａｎｃｅｒＳｃｉ，２００３，ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２０１０，５２：１４３１－１４４２．９４：７５７－７６３３３ＴｓａｉＷＣ

3、，ＨｓｕＰＷ，ＬａｉＴＣ，ｅｔａｌ．Ｍｉｃｒｏｒｎａ－１２２，ａｔｕｍｏｒ３０ＧｒｉｍｓｏｎＡ，ＳｒｉｖａｓｔａｖａＭ，ＦａｈｅｙＢ，ｅｔａ１．ＥａｒｌｙｏｒｉｇｉｎｓａｎｄｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒｍｉｃｒｏｒｎａｔｈａｔｒｅｇｕｌａｔｅｓｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆｅｖｏｌｕｔｉｏｎｏｆｍｉｃｒｏＲＮＡｓａｎｄＰｉｗｉ－ｉｎｔｅｒａｃｔｉｎｇＲＮＡｓｉｎａｎｉｍａｌｓ．ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２００９，４９：１５７１－１５８２．Ｎａ

4、ｔｕｒｅ，２００８，４５５：１１９３－１１９７．（收稿日期：２０１４－１１－３０）３１ＣｏｕｌｏｕａｒｎＣ，ＦａｃｔｏｒＶＭ，ＡｎｄｅｒｓｅｎＪＢ，ｅｔａｌ．ＬｏｓｓｏｆｍｉＲ－１２２（本文编辑：赖荣陶）ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｃｏｒｒｅｌａｔｅｓｗｉｔｈｓｕｐｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｔｈｅｈｅｐａｔｉｃ受控衰减参数在脂肪肝诊断中的应用孙婉璐范建高DOI:10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2015.02.019脂肪性肝病（ｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅ

5、ａｓｅ，ＦＬＤ）是以弥漫性肝细胞断脂肪肝是近年来研究的热点，现就ＣＡＰ在脂肪肝诊断中的大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，主要包括酒精性应用作一综述。肝病（ａｌｃｏｈｏｌｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ＡＬＤ）和非酒精性脂肪性肝病一、受控衰减参数的检测原理（ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ＮＡＦＬＤ），疾病谱包括单纯性超声衰减指超声在组织中传播时发生能量损失。脂肪是［１］。随着肥胖、糖尿病和［６］。ＣＡＰ是脂肪肝、脂肪性肝炎及其相关肝硬化一种衰减介质，超声衰减可用于

6、诊断脂肪肝酒精滥用成为全球化的流行趋势，无论是ＮＡＦＬＤ还是ＡＬＤＦｉｂｒｏＳｃａｎ上通过超声衰减原理重新定义的一个新参数，基于都已成为重要的公共健康问题，并且酒精性和非酒精性ＦＬＤＦｉｂｒｏＳｃａｎ捕获反向射频信号的超声特性，测量使用频率为３．还可与其他慢性肝病合并存在，不仅导致肝病残疾和死亡增５ＭＨｚ的超声波，测量结果以ｄＢ／ｍ为单位。脂肪组织的衰减［２］。因此，加，还可能会加剧糖尿病和心血管疾病的发病率系数约１７５～６３０ｄＢ／ｍ，ＣＡＰ值随肝脂肪变程度的加重而增ＦＬＤ特别是肝脂肪变的诊断

7、及其严重程度的判断在临床实践加。ＣＡＰ的测量区域与ＬＳＭ相同，只有当ＬＳＭ测量有效时中至关重要。肝活检是目前诊断ＦＬＤ的金标准，但由于其创才会评价此次测量的ＣＡＰ值。因此，ＣＡＰ通过ＶＣＴＥ确保了［３］。实时［５］，实现了脂肪肝的无伤性，且穿刺后并发症多，故不利于治疗后定期复查测量时能够自动获取肝脏超声衰减数值超声（Ｂ超）是肝病常用的影像学诊断方法之一，操作简便、价创定量诊断。格便宜，但依赖于操作者经验，并且对于肝脏脂肪含量＜３０％二、ＣＡＰ在脂肪肝诊断中的应用的患者灵敏度较低；ＣＴ和ＭＲＩ等其

8、他无创诊断方法均存在价（一）操作方法ＣＡＰ的测量采用ＦｉｂｒｏＳｃａｎ５０２超声诊断［４］。新的瞬时弹性成像（ｔｒａｎｓｉｅｎｔ格昂贵和耗时等缺点仪（法国Ｅｃｈｏｓｅｎｓ公司）。检测时，受检者仰卧，右手抱头，测ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ，ＴＥ）技术在ＦＬＤ诊断以及脂肪肝和肝纤维化定量点一般取右侧第７～９肋间隙腋中线与腋前线之间。Ｍ探头量中的应用引人关注。涂耦合剂后与患者肋间隙紧贴，保持探头垂直于皮肤表面。测ＴＥ是近年来新兴的一种检测肝脏纤维化的无创技术。法量时应注意避开大血管等结构，每个被检者成功