康复理疗科医院感染考核标准12.doc

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1、考核项目内容要求分值评分办法扣分原因得分感染管理有医院感染监控小组，有工作制度、计划、按时监测、各种登记本记录齐全，每月组织一次感染知识培训、有学习考核记录。10查看，填写不全一项不符扣1分，提问回答错误扣1分室内布局布局合理，清洁区、污染区标志清楚，物品摆放整齐、清洁。10现场查看，一项不符合扣2分消毒隔离无菌操作规范，衣帽整洁、操作时戴口罩、手套，治疗换药应一人一针一带一碗，每操作一个人应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。无菌物品专柜存放，按灭菌日期依次放入柜内即左放、右取。抽出的药液、启盖的液体应注明时间，不得超过2小时，无菌物品、棉签有开启时间，不得超过24小时，无菌持物钳及罐高压灭菌4

2、小时更换一次，碘伏、酒精瓶每周灭菌更换2次，注明名称、灭菌及失效日期，一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过七天，大包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过一个月20现场查看，一项不符扣2分重复使用器械清洗、灭菌质量符合标准，紫外线消毒、灯管擦拭符合要求，有记录，室内物表、诊疗台、车、床、地面湿拭清扫、擦拭、消毒，拖布有标识，用后悬挂晾干备用10现场查看，查记录资料，一项不符合扣2分消毒液使用消毒液浓度符合规定标准，按时监测、更换，消毒液量应将物品全部浸泡为准，有记录10现场查看，测试，一项不符扣2分各种检测含氯消毒剂每日监测，空气、物表、手每季生物监测一次，紫外线强度每半年监

3、测一次有记录20一项未按时监测扣2分，生物监测未做或一项不合格10扣分医疗废物医疗废物按要求毁型、分类、收集，包装符合标准，日产日清，交接签名，记录完整，10查记录，一项不符扣2分手卫生手卫生用品使用情况，如洗手液、擦手纸、手消剂、手卫生制度执行情况10现场查看，一项不符扣2分12