康复科、理疗科医疗质量考核标准.docx

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1、.康复科、理疗科医疗质量考核标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分医疗质量组织与管理技术操作规范仪器使用、保养工作会诊制度医疗首诊负责制度规章值班制度制度医疗安全制度医疗沟通工作科内有主任、质控员组成的质控小组，每月1次医疗质量自提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；15查（医疗规章、工作质量、医疗安全）；自查结果有记录、查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3对存在问题有改进措施和意见。分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。20有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行相关技术规无

2、书面检查操作规程、常规,每项扣2分，抽范和操作规程。查4项操作，每违规操作一项扣2分。查记录，无记录不得分，记录不全每次扣1分，5按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状态扣2分。急会诊10分钟内到位，普通会诊根据要求按时到位，并做现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不及时到位5一人一次扣2分，因会诊不及时影响病人诊治好相关记录。不得分。5接待病人不得推诿，首诊医师一旦接诊，对患者的检查、诊收集患者及临床各部门的投诉意见，发生一起断、治疗、抢救、转科和转院等工作负责到

3、底。扣5分。5值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有工作，若现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行职责设备发生故障及时汇报并做好相关记录。一人一次扣2分。严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时查差错登记本，如差错未登记或未上报一次扣10登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务部，发现医2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和不配合医务部处理医疗纠纷一起扣4分。大差当事人要配合医教部处理，杜绝医疗事故的发生。错、医疗事故扣10分。5

4、每月主动与临床科室沟通至少一次，收集反馈意见，积极解查记录资料和到临床科室核实，无资料不得决问题，并提出改进措施。分,工作不到位扣1分/次。门诊病历书写规范，并符合要求。查5份门诊病历，不符合书写规范，每份扣1分。门诊医疗文书书写规范5查5份门诊处方及检查申请单，不符合书写规门诊处方及检查申请单书写规范，符合要求。范，每份扣1分。;.考核评分项目分值资料管理10培训5继续教育5医德医风5.考核内容考核检查方法扣分原因得分各种检查均有登记，资料（申请单、报告单、图片等）保管查登记本，无登记不得分，登记不

5、全扣1分，（存）完好，便于查询。资料丢失每份扣1分。科室每月组织1次业务学习，每季度医院组织1次三基三严查看原始资料，业务学习缺1次扣2分，三基考核，合格率100％（含补考）；科室成立由科主任担任组三严未考核扣3分，无组织扣3分，无记录扣长的领导小组，制定培训计划，建立平时培训考核登记本。2分，无培训计划及登记表扣3分。参学率80％每降低1个百分点扣0.5分病人、医务人员满意度≥90％达不到要求减1分。着装整洁，佩证上岗不按规定着装或佩证上岗减0.2分/人。文明行医,严禁酒后上岗发现一次减1分。严禁参与

6、药品促销活动发生1起扣1分。廉洁行医，无收受红包现象发生1起扣1分。收到红包主动上交加3分。科室之间团结协作,无科室之间发生矛盾、相互诋毁、推诿发生1起扣1分。病人，影响医院声誉科别：总分：检查人员：检查日期：注：1、根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与奖金挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。4、如考核评分项目

7、内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。;.