急危重症护理学重点知识总结.doc

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1、、急危重症护理学重点知识总结一、名词解释  1、中心静脉压：血液流经右心房及上、下腔静脉的压力。正常值为0.6—1.2kPa(6一12cmH2O)。 2、急性呼吸衰竭 ：原发肺呼吸功能正常，因多种突发因素引起通气或换气功能严重损害，突然发生呼吸衰竭的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗死、ARDS等，因机体不能很快代偿，如不及时抢救，会危及患者生命。 3、多发伤 ：多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独

2、存在创伤也可能危及生命。 4、急性中毒：指毒物的毒性较剧或短时间内大量、突然地进入人体，迅速引起症状甚至危及生命者。其特点发病急骤、症状凶险、变化迅速。 5、淹溺 ：又称溺水，是人淹没于水中，水充满呼吸道和肺泡引起窒息；吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害；最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。 6、复合伤：人体同时或相继受到不同性质的两种以上致伤因素的作用而发生损伤。      7、急性心力衰竭：由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合症。

3、     8、昏迷：是一种严重的意识障碍，随意运动丧失，对体内外一切刺激均无反应并出现病理反射活动的一种临床表现。 9、心脏骤停：病人的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血 10、迟发性脑病：指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。11、MODS：患者在各种急性危重疾病(如严重创伤、感染、休克)时，短时间内同时或相继出现2个或2个以上系统、器

4、官功能障碍。  二、简答题 1、试述洋地黄制剂中毒反应有哪些 答：1、胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻、畏食  2、常见心律失常：室性早搏、房颤伴完全性房室传导阻滞、房室交界性心律、室上性心动过速伴房室传导阻滞。  3、神经系统症状：头痛、失眠、眩晕、神志错乱。 4、视觉改变：黄视或绿视 2、阿托品中毒与阿托品化的区别。 答：（1）神经系统：阿托品中毒患者出现谵妄、幻觉、抽搐、昏迷， 阿托品化患者意识开始清醒；（2） 皮肤：阿托品中毒患者颜面绯红、干燥；阿托品化患者颜面潮红、干燥；（3）瞳孔：阿托品中毒

5、患者极度放大，阿托品化患者由小扩大后不再缩小；（4）体温：阿托品中毒患者高热39度以上  阿托品化患者无高热（5）心率：阿托品中毒患者行动过速，阿托品化患者每分钟90-100次 ；3、简述心跳骤停患者复苏后的有效指标 答：瞳孔缩小、面色由苍白逐渐转红润、颈动脉搏动恢复，肱动脉收缩压≥60mmhg，神志恢复，瞳孔对光反射恢复，出现自主呼吸。4、心跳骤停患者的主要临床表现 答：（1）、突然意识丧失，患者昏倒（2）、心音消失（3）、大动脉搏动消失、血压测不到（4）、呼吸断续或停止（5）、面色苍白或发绀（6

6、）、瞳孔散大（7）、部分患者可有短暂抽搐或全身肌肉松软。 5、急性呼吸窘迫综合征的护理要点。 答：1氧疗护理2控制液体量3积极配合治疗原发病4营养支持5防止并发症 6、脑梗死和脑出血的鉴别要点？  脑梗死               脑出血 发病年龄  多为60岁以上                多为60岁以下 起病状态  安静或睡眠中               动态起病（活动中或情绪激动） 全脑症状  轻或无                       头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等高颅压症状 起

7、病速度  10余小时或1-2天症状达高峰  10分钟至数小时症状达高峰 意识障碍  无或较轻                   多见且较重 神经体征  多为非均等性偏瘫（大脑中动脉） 多为均等性偏瘫（基底节区或皮质支） CT检查  脑实质内低密度病灶         脑实质内高密度病灶 脑脊液  无色透明                   可有血性7、呼吸机的撤机指征？                 答：（1）原发病已基本愈或病情稳定；（2）营养状况及肌力良好，断开呼吸痊机后，呼吸平稳，无辅助

8、呼吸肌参与呼吸现象；（3）呼吸频率<30次/min，潮气量>300ml; （4）神志清楚、反应良好，有张口及咳嗽反射；  （5）神智清醒，肺部感染控制或基本控制，无痰或少痰；  （6）氧和良好，吸入氧浓度（Fio2）<0.6时，动脉血氧分压（Pao2）>60mmHg，能够维持动脉血二氧化碳分压（Paco2）在相对正常范围内。   三、填空题 1、对室颤最有效的治疗方法是  电除颤         。 2、对多发伤伤员的抢救，应遵循 先救命后治伤     的原则。 3、