急危重症的护理学重点归纳

《急危重症的护理学重点归纳》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、word格式文档院前急救的任务：包括对平时呼救患者的院前急救、突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援、特殊任务时的救护值班、通讯网络中的枢纽任务以及急救知识的普及等1.急诊留观室和急诊病房护士与病床之比为0.5：1，急诊抢救室和监护室护士与病床比为2.5～3：1，急诊患者与护士比例为10：1。急诊科应有固定的急诊医生，且不少于在岗医生的75％。急诊医生需3年工作经验。2.急救绿色通道范围：各种急危重症患者、无家属陪同且需急诊处理的患者、批量患者检伤伤：检伤分类原则：①简单分类，快速治疗；②优先救治病情危重但有存活希望的伤员；③没有存活希望的放弃治疗；④有感

2、染征象的及时隔离；⑤动态评估START分类方法：即简单分类、快速救治。根据对伤病员的通气、循环和意识状态进行快速判断，将伤病员分为红色组（立即处理、1h内）、黄色组（延迟处理、2h内）、绿色组（轻伤）、黑色组（死亡）。强调在每位伤病员身上评估和处置的时间不超过30秒。START分类流程：行走、呼吸、呼吸频率（30次/分为界）、脉搏、意识。P324检伤分类的标志：红色（危重伤、1h内）、黄色（中重伤、4～6h）、绿或蓝色（轻伤）、黑色（致命伤）。1.急诊分诊：是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、

3、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流。2.五级分类：Ⅰ级-危殆：生命体征不稳定，立即救治，颜色色。Ⅱ级-危急：可能出现生命危险，在15分钟内给予紧急处理，颜色为橙色Ⅲ级-紧急：病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，等待时间不超过30分钟。颜色为黄色。Ⅳ级-次紧急：生命体征稳定，预计没有严重并发症，时间以不超过2小时。颜色为绿色Ⅴ级-非紧急：轻症，预计病情不会加重。时间以不超过4小时。颜色为蓝色。3.分诊程序：分诊问诊，测量生命体征，分诊分流，分诊护理，分诊记录4.分诊注意事项：1先抢救后补手续2不一定经过分诊处才能进抢救室3保证分诊准确，合理利用资源

4、4分诊错误，按首诊责任制处理5遇成批伤员报告上级第八章1.心搏骤停（SCA）：是指心脏射血功能的突然停止，是心脏性猝死的最主要原因。专业整理word格式文档心脏性猝死：是指急性症状发作后1小时内以意识突然丧失为特征、由心脏原因引起的死亡。2.引起心搏骤停的4种常见心律失常：室颤、无脉性室速、无脉性电活动、停搏。心搏骤停的临床表现①意识丧失，或全身短暂性抽搐②心音消失、脉搏摸不到、血压测不出③呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止④面色苍白或发绀⑤瞳孔散大、固定。停搏4-6分钟，脑组织发生不可逆损伤冠心病是造成心搏骤停的最主要原因心肺复苏的基本程序：胸外

5、按压（C）开放气道（A）人工呼吸（B）有条件时可考虑除颤（D高质量心肺复苏的要求①按压速率至少每分钟100次②成人按压幅度至少5cm，婴儿和儿童至少为胸廓前后径的1/3③保证每次按压胸部回弹④尽可能减少胸外按压的中断，中断控制在10秒以内⑤避免过度通气有效胸外按压的指标①肢体出现无意识的挣扎动作②自主呼吸逐渐恢复③触摸到规律的颈动脉搏动，可测出血压，收缩压60mmHg左右④面色转为红润⑤双侧瞳孔缩小，对光反应恢复⑥心电显示明显的RS波。开放气道的方法包括：仰头抬颈法，仰头举颏法，双手托颌法（适用于疑有颈椎损伤者）人工呼吸的频率：首次人工通气为2次，每次通气在1秒

6、以上，吹气量一般不超过1200ml。自主循环存在时，10～12次/分，每5～6秒给予人工通气1次，婴儿和儿童12～20次/分。除颤：最有效的方法，除颤之后立即给予5个循环30：2的高质量cpr。双向波120j单向360j临床死亡标准：①患者对任何刺激无反应②无自主呼吸③无循环特征，无脉搏，血压测不出④心肺复苏30分钟后心脏自主循环仍不恢复，心电图为一直线（三个以上导联）CPR标准用药：①室颤和无脉性室速：肾上腺素1mg静脉推注，每3～5分钟重复或血管加压素40U静推，单次用药加用胺碘酮300mg静推，每3～5分钟重复150mg，或利多卡因50～100mg静推，每

7、3～5分钟重复一次。第九章专业整理word格式文档1.分类核查表中列出危及生命的条件包括：①收缩压<90mmHg、脉搏>120次/分和呼吸>30次/分或<12次/分②头、颈、胸、腹或腹股沟部穿透伤③腕或踝以上创伤性断肢④连枷胸⑤两处或两处以上长骨骨折⑥3米以上高空坠落伤。创伤评分的指标：①院前评估：注重生理的评估②院内的评估：注重解剖和损伤类型的评分③ICU评分：综合生理、年龄及既往史健康史的评分4.多处伤：是指同一解剖部位或脏器发生两处或两处以上的创伤.5.复合伤：是指两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤6.联合伤：是指创伤造成膈肌破裂，既有胸部

8、伤，又有腹部伤，又称胸腹