心理培训之神经症

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1、神经症-------广西英华国际职业学院学工处心理健康教育与咨询中心周金运心理问题分类心理正常心理健康心理不健康一般心理问题严重心理问题心理异常神经症人格障碍精神分裂症心理问题区分三个概念：神经病精神病神经症神经病：神经系统的组织发生病变或机能发生障碍的疾病，如脑血管疾病。在很多人的头脑中，常存在一种错误的概念，就是把神经病和精神病混为一谈。精神病：精神病，也叫精神失常，是大脑功能不正常的结果，有遗传或者后天受到影响等因素。如精神分裂症，患者会觉得自己体内还有另一个人（头脑中的小人）。由于精神病患者大脑功能不正常，所以这些患者出现了精神活

2、动的明显不正常，如莫名其妙地自言自语，哭笑无常，有时面壁或对空怒骂，有时衣衫不整，甚至赤身裸体于大庭广众面前（案例讨论、婚变之后）……这些患者没有自知力，自称没病，拒绝就医。神经症：又称神经官能症。是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。患者有自知力。神经症的定义表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处

3、境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整。【症状标准】至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。【病程标准】符合症状标准至少已3个月。神经症心理冲突与一般心理冲突的区别一个人的心里同时有两种互不相容的情感、欲望、行动倾向或生活态度，当事人既不能丢掉一个保留一个，又无法将二者在更高的水平上加以整合，从而感到精神痛苦，这就叫做心理冲突（比如上不上大学的问题）。神经症性心理冲突与一般人

4、的心理冲突不同，它有以下几个特点：(1)感到很痛苦(2)持续时间长，超过3个月(3)它妨碍了个人的心理功能或社会功能神经症包含五个方面一、恐惧症二、强迫症三、焦虑症四、躯体形式障碍五、神经衰弱一、恐惧症是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。(1)害怕与处境不相称。在正常人，要么对这些对象不产生恐怖，要么恐惧的程度很轻，完全能自我控制。而恐怖症病人的恐惧则显得不切实际，没有道理。(2)病人感到很痛苦，

5、往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍。(3）对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。大学生中常见的有社交恐怖和广场恐怖。社交恐怖主要表现为怕在社交场合讲话，怕进入教室、会议室，怕在人前抛头露面等。病人常觉得自己表情、眼神不自然，并认为别人发现了自己不自然，因而不敢抬头，不敢正视别人的眼睛。（一个害怕教室的案例）一、恐惧症广场恐怖又叫场所恐怖。主要表现为对某些特写环境的恐惧，如高处、广场、密封的环境和拥挤的公共场所等。患者害怕离家或独处，害怕进行商店或乘公共交通工具，因为患者担心在这些场所出现恐惧感，得不到帮助，无法回避，因而避开这些环境

6、，甚至根本不敢出门。（不敢单独乘车回家的案例）二、强迫症强迫症是一种以强迫观念和强迫动作为主要症状的神经症。强迫观念有：①强迫性怀疑。病人对自己已经做过的事仍然放心不下，如信已投入邮筒，却总是怀疑是否贴了邮票。②强迫回忆。对往事、经历不能摆脱地反复回忆。③强迫性联想。对于所听所见的某一事物，总是出现与正常意愿相反的欲望和冲动，（如看到车祸，总是想起自己撞人或被撞）或不能自主地重复做自己认为毫无必要的行为。强迫性行为有：反复洗手、洗衣服；反复查看门是否上锁；强迫性的计数(如数台阶、电线杆)；强迫性的仪式动作(此种仪式动作在患者心中往往有某种

7、象征意义，如一患者进门必先进二步，退一步，表示他父亲的病能逢凶化吉)。（不断洗手的母亲）强迫症的突出特点是因为自我强迫和自我反强迫而造成精神痛苦。病人意识到自己的观念、行为是不必要、不合理的，是一种“毛病”，病人花了很大努力去纠正、克制自己（反强迫），但总是不成功。结果总是对自己要做强迫动作、要出现强迫观念提心吊胆，弄得更敏感，反而加剧了强迫症状的出现，因此非常痛苦，产生强烈的焦虑和不安。强迫可使精神痛苦暂时减轻，但社会功能已经严重受损。二、强迫症我怎么了？三、焦虑症焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。常

8、伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。焦虑症一般特征①发作无明显诱因、无相关的特定情境，