神经症性心理问题

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1、案例一（2005.11二）一般资料：男性，45岁，已婚，外企经理。主述：焦虑不安，伴头痛、失眠四个月。临床表现：求助者在一家外企驻某市办公室处任经理，已十余年。老板为美国人，常住美国，有时来本市。经营业务的内容是在本市组织货源，用集装箱海运到美国销售。前几年生意好做，自己的薪金较高，房子车子都有。妻子做中学教师，夫妻感情好，女儿正在上高中，学习优异。近1年来生意有些难做，老板似有不满之意，但市场变化很复杂，自己虽然很努力，也不尽人意。逐渐感到生意不会再有起色，忧心忡忡。最近四个月以来，开始担心货运船只会不会中途沉没，又担心美国老板突发

2、某种疾病不治身亡，有时想到虽然现在夫妻恩爱，等到将来退休白发苍苍，妻子仍然貌美年轻，可能会离婚再嫁，又想到女儿考上大学后要面临工作择业和谈婚论嫁等诸多困难，自己如何能应付得了。伴有头痛、失眠、心慌、胸闷、烦躁，半夜醒来经常是一身大汗，坐立不安，吸烟量明显增加。睡不着觉就只好起来在房子里走来走去，既影响家人的睡眠，楼下的邻居也有意见，但自己也没有什么更好的办法。服用安定有些效果，但又怕长期服用会成瘾依赖，因此寻找心理咨询师帮助。10多选：1、要多求助者做出诊断，还需要了解（）。A躯体检查结果B过去诊治经过C求助者的个性D求助者的婚姻单选

3、：2、求助者最核心的问题是（）。A头痛失眠B焦虑不安C心慌胸闷D坐立不安多选：3、导致求助者心理问题的原因有（）。A生意变得难做B老板不太满意C市场变得复杂D女儿没有结婚单选：4、求助者的症状不包括（）。A担心B焦虑C害怕D恐怖多选：5、求助者心理问题伴随着生理症状有（）。A自主神经症状B睡眠明显困难10C心慌胸闷出汗D头痛腹泻发烧多选：6、求助者心理问题的特点是（）。A指向未来B指向现在C固定内容D内容漂浮多选：7、求助者的心理问题（）。A已经出现了泛化B还没有出现泛化C影响社会功能D社会功能完好单选：8、求助者的心理诊断最可能是（

4、）。A一般性心理问题B严重性心理问题C神经症性心理问题D神经症多选：9、求助者的求医行为表明（）。A自知力完整B自知力缺失C主动性求医D被动性求医单选：10、求助者的心理健康水平属于（）。10A心理正常B心理不正常C心理健康D心理不健康多选：11、求助者的心理诊断需要与（）鉴别。A抑郁性神经症B强迫性神经症C恐怖性神经症D神经衰弱案例二（2006.11三）一般资料：男，28岁，未婚，公司职员。求助问题：反复思考毫无意义的问题，伴急躁和睡眠障碍2个月。案例介绍：近2个月来反复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时是多用一点水好，还是少用一

5、点好”，“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点好还是薄一点好”，等等。虽然认为想这些没有必要，但还是控制不住的想。继而出现洗衣服总担心洗不干净而反复洗涤，直到自认为洗干净为止，为此耽误了许多时间。后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去10，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。因而非常烦恼，脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，睡眠不好，常到凌晨一两点才能入睡，醒来感觉昏昏沉沉。由于这些问题的困扰，工作、生活受到了影响，虽尚能坚持应对，但感觉苦恼，希望尽快解决，因此前来心理咨询。多选：1、求助者目前的心理状态属于（

6、）。（A）正常心理（B）严重心理问题（C）神经症性心理问题（D）精神病性精神障碍多选：2、对求助者的心理状态作诊断的依据时是（）。（A）心理冲突不具有道德色彩（B）痛苦的情绪体验时间为2个月（C）冲突内容泛化（D）工作生活尚能坚持多选：3、本案例未诊断为神经症的原因（）。（A）心理冲突不具有道德色彩（B）痛苦的情绪体验时间为2个月（C）冲突内容泛化（D）工作生活尚能坚持单选：4、求助者情绪问题不包括（）。（A）焦躁不安（B）悲观失望10（C）易激惹（D）担心害怕多选：5、求助者心理行为症状不包括（）。（A）生活难以自理（B）做事犹豫不

7、决（C）工作生活受影响（D）反复洗涤多选：6、求助者的主要症状特点包括（）。（A）强迫洗涤（B）回避行为（C）焦躁不安（D）积极求医单选：7、求助者的自知力程度属于（）。（A）自知力完全存在（B）自知力部分存在（C）几乎没有自知力（D）该资料难以判断单选：8、该案例恰当的处理方式是建议（）。（A）去心理门诊（B）避免过桥（C）去精神科（D）不必处理多选：9、求助者生理症状包括（）。10（A）疲惫（B）睡眠障碍（C）食欲下降（D）体重减轻单选：10、求助者的核心心理问题是（）。（A）情绪低落（B）内心冲突（C）悲观抑郁（D）敌对愤怒案例

8、四（2006.11三）一般资料：男，32岁，已婚，部门经理。求助问题：开会发言紧张，伴失眠2个月。10案例介绍：2个月来，求助者出现害怕在每周经理会议上发言（汇报自己一周的工作情况）的症状，每次开会前都会异常紧张，会议开