临床心理学——神经症

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1、—、焦虑症在生活屮我们总会遇到许多烦恼事，当对这些事束手无策时，就会感到强烈的焦虑，前不久我遇到一位颇有成就的经理，他诉苦说，尽管自己事业很成功，可内心深处总有一种莫名的焦虑严重地影响着工作。这位经理即患有轻度的焦虑症。事实上，焦虑症患者的比例是非常高的，约占人群总数5%左右。在神经官能症患者屮，焦虑症病人几乎占了一半。一、焦虑症的分类1、惊恐发作惊恐发作是最严重的焦虑症状，是在持久的高度紧张的心理状态卞岀现的惊恐反应。惊恐发作往往是突如其來的，没有具休的恐怖刺激，患者出冷汗、发抖、心悸、眩晕，有如世界末日来临之感。惊恐发作的另一个重要特征是游离焦虑，即没有明显起源的焦

2、虑。惊恐发作犹如大堤决口，决口前堤内积聚的能虽是逐渐上升的，但其他人并不知晓，所以一旦惊恐发作，会让人感到莫名其妙。有吋强烈刺激作用的情景会起导火线般的引爆作用。2、被泛化的焦虑这种障碍的基本特征是对两个以上的牛活环境的不现实及过分的焦虑与担忧。例如，担忧口己的核子可能突遭厄运（其实孩子毫无危险），无端地担忧家庭经济状况（其实家里吃穿完全不愁）。不过，这种症状要持续六个刀以上才可将患者实为被泛化的焦虑障碍。焦虑必然会在生理上引起一系列的不安反应，诸如肌肉紧张，自主神经系统过敏，警戒过度等。这一系列的生理变化缺乏明显的激惹起因，所以被称为慢性自主活动过度的牛理压力综合症。

3、这种障碍的主要心理特点是期待焦虑。患者就像杞人忧天故事中的主角一样，整天为无谓的事情担忧。这种忧虑性期待也是一种强迫行为，对焦虑木身乂构成了〃对焦虑的焦虑〃,结果，患者会在焦虑症的泥潭中越陷越深。二、焦虑症的病因分析焦虑症患者往往无法理解口己的焦虑，似乎找不出十分充足的理由来解释这种现彖，但是，从心理治疗的角度来说，寻找焦虑症的病因往往是治疗的关键。目前流行的治疗焦虑的心理学方法通常以精神分析、行为主义、人本主义筹理论为依据，我们这里的治疗方法也离不开这些理论的指导。1、精神分析观点弗洛伊徳把人格分成本我、自我、超我三部分。本我遵循快乐原则，自我遵循现实原则,超我则遵循

4、道德原则。我们平常所谓的我。主要是自我，自我处在木我与超我的冲突之间。自我对本我的冲动产生神经过敏式的焦虑，对生活中的问题产生现实的焦虑，对超我的规范则产生道徳的焦虑。本我的冲动不仅与牛理反应、生物本能和关联，而且与童年期所受的创伤不无关系。自我对现实的焦虑主要表现在柴米汕盐、婚姻家庭、事业等牛活问题上，而道徳的焦虑主要表现在对所犯过错的自怨自艾上。2、行为主义观点行为主义认为，人的焦虑起源于过去失败经验形所成的条件反射，如果这种经验导致人完全无助的感觉，那么焦虑症便不可避免了。巴甫洛夫曾做过一项著名的试验，他让狗努力分辨差杲很小的声音或颜色，当它无法分辨时就对它施以惩

5、罚。狗在这样的环境屮不久便极度地烦躁，其至嘶咬实验设备。巴市洛夫将这种现象称为〃实验性神经症〃。1970年格尔对人的一项实验研究表明，在相同的电击吋间里，部分参少控制的被试比完全不参加控制的彼试较少表现出的焦虑与激动悄绪。对完全不参加控制的被试來说，接受电击是坏境强制给了的唯一选择，在这种情境他们可能产牛孤立无助的感觉，从而对解决问题火去了信心。如果人因为挫折而感到完全无力把握自己的命运，那么患焦虑症也就是很白然的事了。3、人本主义观点人本主义心理学家罗杰斯认为，一个人口我概念与口我期待Z间的不一致戢终将引发焦虑。许多知识分了感叹书读得越多越烦恼，这是他们的自我期待值过

6、高的缘故。焦虑症患者面对千变万化的社会，感到无所适从，于是便采用了以不变应万变的方式，把白己的生活用僵死的教条封锁起来。他们很少体会〃此吋此地〃口己的真实能力■悄感，仅陷于过去的禁例、痛苦与对未来虚无缥缈的期待中。例如，一位自以为〃天牛我才必有用〃的人，处处以〃才子〃自持，当遇到解决不了的难题时，决不肯屈就他人的帮助，结果内心产牛强烈的焦虑。同样,处处以〃自已无用〃的态度对待生活，放弃了生活的自主性，处处乞求他人帮助的人，虽然暂时避开了解决问题撇阅难，但整口对自己会遭人遗弃的担心也可引起强烈的焦虑。以上三种观点各有所长。精神分析观点比较注重内心世界，尤其是潜意识的作用；

7、行为主义比较强调行为的环境因素；人本主义则强调意识的自主作用。我们应同时从这三个角度来分析致病因索，找到相关病症的关键及治疗策略。三、治疗方法1、精神分析法许多焦虑症往往没有明显的病因，但事实上根本不存在什么无病因的焦虑症，只是病因比较隐晦，不容易发现罢了。如果能够发现自己的病因，焦虑症便好了一半。梢神分析可以从两个方而进行，一是分析过去的经验，二是分析焦虑发作时的情境。第一步，分析过去焦虑，你所体验到的焦虑感是过去积累下来的心理问题的现实反应。你现在感到不安、焦虑的情杲往往和童年时令你焦虑不安的场杲和事件相联系。为了找出这种联系，你应在