临床心理学常见神经症的诊断与治疗ppt课件.ppt

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1、常见神经症的诊断与治疗1概述Neuroses神经症，旧称神经官能症。本症为一组精神障碍，主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐怖、强迫症状、疑病症状、分离症状、转换症状或各种躯体不适感。Neurosis2分类恐惧症焦虑症强迫症躯体形式障碍疑病症神经衰弱其他或待分类的神经症3五大特点症状没有可以证实的器质性病变作基础；社会功能相对完好．自知力充分。病前多具有一定的素质基础或个性特征；起病常与心理、社会因素有关；4常见因素突发事件引起的精神紧张容易导致神经症感觉剥夺与社会隔离可导致神经症现代文明的发展社会阶层、经济状况、

2、教育程度、职业家庭5发病频率=易感素质+社会心理刺激应对方式+心理耐受能力+社会支持6焦虑症(Anxietydisorder)概念:焦虑症是指以病态的焦虑为主要症状的神经症。焦虑症是一种普遍的心理障碍，在女性中的发病率比男性要高。流行病学研究表明城市人口中大约有４．１％到６．６％在他们的一生中会得焦虑症。78910焦虑论（anxietytheory)本能文明焦虑现实焦虑神经质焦虑道德焦虑11临床表现与诊断标准（1）广泛性焦虑，又名慢性焦虑。特征：A经常或持续存在无明确对象或无固定内容的恐惧、紧张不安。B存在植物神经紊乱症状，常见

3、心悸、气促、胸痛、面色潮红、口干、尿频等。C运动性不安，如手指震颤、坐立不安、搓手顿足等。12（2惊恐发作，又名急性焦虑。具有突法性特点，而间歇期无明显焦虑的情绪体验。发作时特征：A突发强烈的惊慌恐怖、伴有濒死感及失控感，宛如大难临头、惊叫、奔走B明显的植物神经功能紊乱症状。C发作时明显影响日常活动，发作10min内达高峰，一般总共不超过1h，发作时意识清晰，事后能回忆发作的经过D一个月内至少发作3次，或首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑持续1个月。13案例“心脏病发作”14焦虑症的治疗方法精神分析治疗认知行为治疗药物治

4、疗15抑郁症（Depression）抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起的，以持久的心境低落状态为特征的神经症。患病率占世界人口的6%，抑郁症患者是“世界上最消极悲伤的人”，自杀率高达12%——14%，号称“第一号心理杀手”美国每年为治疗抑郁症付出437亿美元，患者占成年人总数的10%。16抑郁这一术语经常被不加区分的用以描述抑郁性体验和症状的整个连续谱抑郁症是指一系列严重程度、发作频率及病程各不相同的心理学和生物学疾病谱短暂的伤心和疲乏感躯体症状精神病症状17临床表现一、兴越减少二、希望减少三．精力减少四、自信心减少

5、18案例1、灰色的世界2、三代同室19抑郁是一种失落病例1张三在52岁时生了一场轻微的心脏病后，就陷入了抑郁症。他过去总是为自己的身体健康而自豪。他的抑郁就是对他认为自己是100％健康的自我形象的失落而“哀悼”。　　　　病例2李四是一位65岁的退休老人，他原先是一家化学公司的总经理。退休一年半后，他由于抑郁症而来到心理治疗所。他过去从未出现过严重的抑郁。他的抑郁症来自他地位的失落。他的自我价值意识是与他在公司内的高级地位紧密联系在一起的，失去了职务也就失去了他的自我价值。20抑郁是把进攻转向自身王五是一位脾气温和的女人，35岁，

6、却经常受着抑郁感的折磨。她讨厌吵架，每当她的丈夫大声呵责孩子们时，她总是一言不发，悄悄地离开房间。她把自己形容成一只蜗牛，退缩在自己的安全壳内。当她发作抑郁症时，总爱说自己是何等无用，何等无价值，而周围的人又是何等了不起。此时她的脑子里充满着自己一钱不值的想法，而周围发生的每一件事情似乎都在证实着她的想法是对的。看来她除了否定自己之外，大概从来没有对任何他人产生过否定的想法。朋友们认为她是一位最厚道、最温柔同时有点逆来顺受的人。她的丈夫从来不管孩子，只要有妻子在家照顾，他就同朋友们出去喝酒。那么，她对丈夫的行为感到过生气吗？是的，她

7、确实生过气，但是她总是在一连几个月经常来心理诊疗所求助之后，才会接受对丈夫哪怕一点点否定的想法。有一天她感到比往常更加抑郁，来到了诊疗所。她的丈夫跟朋友们出去喝酒，已经一连三天没有回家了。她的心理治疗医生指出她丈夫的这种作法太过分了。大坝终于溃决，她对丈夫发起了一场猛烈的攻击。她的愤怒不仅使医生大吃一惊，连她本人也意想不到，然而这却标志着她开始了脱离抑郁症的进程。她过去的抑郁实际上是掩盖了她对丈夫的愤怒，将所有的恶劣情绪都集中于自己身上了。21诊断标准(一)符合神经症诊断标淮。(二)以持久的轻至中度的抑郁为主要临床相。(三)伴有出下

8、症状中至少三项：1．兴理减退，但未丧失。2．对前途悲观失望，但不绝望。3．自觉疲乏无力或精神不振。4．自我评价下降，但愿接受鼓励和赞扬。5．不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿接受同情和支持。6．有想死的念头，但又顾虑重重.7．自觉病