《安全文化》之医院护士对患者安全文化认知的研究.doc

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1、医院护士对患者安全文化认知的研究患者安全文化相关概述安全文化，是指以安全为目的，将文化的所有内涵向此方向推进，保持组织内的所有人员对安全有着共同的态度与价值取向。患者安全，是指医院护理工作人员在对患者进行医疗服务得过程中，运用各种方法，尽可能预防和降低对患者造成伤害和不良影响。患者安全文化，这一概念最早有singer等（20xx）提出，其理论根据是一切以确保对患者没有损害为先。在医院护理工作中，患者安全文化主要是指护士在对患者的护理工作中，以“保证患者安全”为其价值观念和行为准则。患者安全的内涵包

2、括如下三个方面：（1）技术安全：不发生误诊误治、不发生诊疗规范和操作规程规定之外的损害，不发生其它医源性损害。（2）管理安全：因管理不当而致的意外伤害，如坠床、碰伤、跌倒、压疮、搬运意外及其它意外伤害。（3）心理安全：不发生由于不良的医疗行为造成患者心理及精神的损害。如由于保护性医疗执行不好、沟通不当，给患者造成担心、疑虑、恐惧甚至巨大的心理压力。2.1.2护士与患者安全文化通常在医疗卫生环境中，更多的是强调护理，这并非是否定治疗的作用与价值，而是表明护理在促进病人安全过程中的重要性。关于护士对患

3、者安全的影响，Vanderbilt大学研究发现：护理工作人员对患者进行医疗服务的时间与次数对提高病人安全非常有效。Aiken认为护士的护理强度与患者的死亡率存在着一定的关联。Unruh研究证明：如果增加百分之十的护理人员，那么就会降低患者发生不良事件的概率。英国某项研究结果指出：护士的护理时间与床护比与患者的住院时间、抢救失败率等因素存在负相关关系。也就是说，护理时间越高，床护比越高，患者的住院时间越短、抢救失败率越低，越能够促进患者的痊愈。这一系列研究都表明：护理人员与患者之间有着密切的关系，护

4、理工作越细致、护理人员越充足、护理行为越安全，越有利于患者的康复。护士作为预防和避免医疗事故的重要因素，在患者康复过程中发挥着重要的作用，Greenberg认为:护士不仅仅提供辅助工作，同时还可以阻止医生的一些导致患者产生更坏、更严重的行为。护士是医疗系统内的一类尚未被完全开发和保护的重要资源。20xx年IOM报告中明确指出护理对患者安全起决定性作用，护理管理不规范、护士消极怠工是患者安全最直接最危险的威胁。美国加利福尼亚地区对15所医院的患者安全文化情况的调查结果也表明：与其他医护人员对比，护士

5、的患者安全认知程度能够更直观的显示患者安全管理水平。因此，越来越多的专家表明：护士队伍不稳定，将会大大影响医院的医疗水平、护理水平，并对医院形象造成强烈负面影响，从长远看，严重制约了医疗卫生服务事业的良好发展和进步。重视护理，就意味着对患者安全的负责。在医护工作中，护士处于医护工作的最前沿，与患者在治疗、护理、服务、沟通等方面接触最为频繁。因此，在护理工作中出现的不良事件频率也相对较高。有研究表明：在护理工作中发生的安全问题比例高达40%，因此护士在承担患者安全不良事件中的责任数量相比也较高。因此

6、，提高护士对患者安全文化的认知，对于保障患者安全，提高医疗康复率，维护医患关系，创造良好的医疗环境，有着至关重要的作用。2.2护理文化2.2.1护理概述自19世纪中期，南丁格尔创立护理专业以来，护理学科的发展已经走过了100多年的历程。关于“护理”的定义，不同的学者、不同的时间段，对“护理”的理解也存在着一定的差异，这也反映出护理专业的发展以及社会对护理的需要。彭美慈等总结我国医疗护理相关经验与知识，深入探讨“什么是护理”。他指出，护理是保持对患者健康状态的动态关注，是帮助患者了解病情、以患者身体

7、具体情况为基本点，为患者提供护理服务，以达到预防疾病、增强抵抗力、促进恢复的目的。这一界定充分结合了我国当前护理工作的实际，同时将病人的范围不限定在医院内，而是包括医院病人、其他病人乃至整个人类社会。黄人健等将“护理”定义为：充分调动人文、社会、自然科学等多学科知识，以个人、家庭、社会群体为服务对象，对其健康状况进行了解，并对病人的健康进行照顾，从而减轻病人的痛苦，使其摆脱病痛，恢复健康，提高其生存质量。王绣瑛指出:“护理学其主要任务是维护人的身心健康，预防疾病，在生老病死的各个阶段中配合医疗，进

8、行护理，指导康复，慰藉垂危的病人。”2000年，世界卫生组织在《护理工作范畴的报告》中提出，护士工作主要有以下四个方面:（1）照顾患者:护士应该遵其护理本质，照顾病人，帮助病人完成病人不方便或者不能完成的日常生活活动。护士需要帮助病人克服焦虑、缓解压力、恢复健康。（2）协助治疗:护士需要严格遵循医生给出的诊疗方案和计划。保持对病人的动态关注，并将病人的身体状况及时反馈给主治医生。（3）健康指导:护士需要帮助患者了解疾病、认识其自身状况，指引其正确健康的生活方式，如饮食、康复训练等，