后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折.ppt

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1、后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折西安大兴医院骨科姚永锋病历资料:患者:刘某性别:男年龄:40岁主诉:摔伤致右膝肿痛、活动受限1天。现病史:患者1天前骑自行车时不慎摔倒,右膝下撞击硬物,伤后即感右膝肿胀、疼痛、行走负重困难。伤后行右膝关节X线及MRI提示:右侧胫骨髁间棘骨折,遂入住院治疗。专科情况:右膝关节稍肿胀,右膝下可见少量皮肤擦伤,局部无明显压痛及叩击痛,右膝关节内外翻试验阴性,抽屉试验阴性,右小腿无肿胀,右足趾血运、感觉、运动正常。影像资料1:2021/9/18影像资料2:2021/9/18影像资料3:2021/9/18入

2、院诊断:右膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折诊疗计划:给予制动、消肿治疗,完善相关检查;行右膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折切开复位内固定术;切开设计:半膜肌与腓肠肌内侧头间隙2021/9/18术后复查影像:2021/9/18术后切口外观照:2021/9/18概述:起止点:股骨髁间窝的内髁壁--------胫骨平台髁间窝后下方约1cm处;主要功能:限制胫骨的后移;膝关节过伸、旋转及膝关节侧方活动;特点:PCL较ACL粗壮;胫骨附着点面积大,受力牵拉明显大于股骨附着点;胫前伤过伸伤过屈伤屈曲内外翻伤高能量-----PCL实质断

3、裂(合并损伤)低能量-----PCL止点撕脱骨折损伤机制:2021/9/18分型:Meyers和McKeever分型Ⅲ型:Ⅰ型:无移位性骨折-----保守治疗;Ⅱ型:呈合页状,一侧相连---保守or手术;Ⅲ型:为完全移位性骨折------手术Ⅳ型:为分层骨折,完全移位并翻转----手术;2021/9/18手术方法:关节镜:扎实的理论功底和熟练关节镜操作技术;切开复位内固定:传统S切口倒L切口腘窝正中切口内侧纵行小切口2021/9/18术后康复锻炼:1.术后佩戴支具固定于伸直位,防止膝关节后侧挛缩;2.股四头肌和踝泵锻炼:3

4、.术后2周开始膝关节屈伸练习,佩戴支具部分负重活动,术后8周开始完全负重拆除支具。具体的康复过程应结合病情、术中情况、术式及内固定物的不同具体调整。2021/9/18总结:1.了解受伤机制,完善检查,排除有无合并损伤;2.选择熟悉的治疗方式;3.可靠的固定;4.后期功能康复锻炼;2021/9/18谢谢!

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