后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折.ppt

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1、后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折西安大兴医院骨科姚永锋病历资料：患者：刘某性别：男年龄：40岁主诉：摔伤致右膝肿痛、活动受限1天。现病史：患者1天前骑自行车时不慎摔倒，右膝下撞击硬物，伤后即感右膝肿胀、疼痛、行走负重困难。伤后行右膝关节X线及MRI提示：右侧胫骨髁间棘骨折，遂入住院治疗。专科情况：右膝关节稍肿胀，右膝下可见少量皮肤擦伤，局部无明显压痛及叩击痛，右膝关节内外翻试验阴性，抽屉试验阴性，右小腿无肿胀，右足趾血运、感觉、运动正常。影像资料1：2021/9/18影像资料2：2021/9/18影像资料3：2021/9/18入

2、院诊断：右膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折诊疗计划：给予制动、消肿治疗，完善相关检查；行右膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折切开复位内固定术；切开设计：半膜肌与腓肠肌内侧头间隙2021/9/18术后复查影像：2021/9/18术后切口外观照：2021/9/18概述:起止点：股骨髁间窝的内髁壁--------胫骨平台髁间窝后下方约1cm处；主要功能：限制胫骨的后移；膝关节过伸、旋转及膝关节侧方活动；特点：PCL较ACL粗壮；胫骨附着点面积大，受力牵拉明显大于股骨附着点；胫前伤过伸伤过屈伤屈曲内外翻伤高能量-----PCL实质断

3、裂（合并损伤）低能量-----PCL止点撕脱骨折损伤机制：2021/9/18分型：Meyers和McKeever分型Ⅲ型：Ⅰ型：无移位性骨折-----保守治疗；Ⅱ型：呈合页状，一侧相连---保守or手术；Ⅲ型：为完全移位性骨折------手术Ⅳ型：为分层骨折，完全移位并翻转----手术；2021/9/18手术方法：关节镜：扎实的理论功底和熟练关节镜操作技术；切开复位内固定：传统S切口倒L切口腘窝正中切口内侧纵行小切口2021/9/18术后康复锻炼：1.术后佩戴支具固定于伸直位，防止膝关节后侧挛缩；2.股四头肌和踝泵锻炼：3

4、.术后2周开始膝关节屈伸练习，佩戴支具部分负重活动，术后8周开始完全负重拆除支具。具体的康复过程应结合病情、术中情况、术式及内固定物的不同具体调整。2021/9/18总结：1.了解受伤机制，完善检查，排除有无合并损伤；2.选择熟悉的治疗方式；3.可靠的固定；4.后期功能康复锻炼；2021/9/18谢谢！