关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

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1、关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折作者：叶俊强，杨柳，史玉朋，张展奎　段小军，何慕舜【摘要】目的探讨在关节镜辅助下对Ⅱ、Ⅲ型胫骨止点骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效。方法自2001年5月～2006年6月，共手术治疗27例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折，其中合并半月板损伤11例。术中在关节镜辅助下，首先处理合并损伤，然后通过关节镜观察应用探钩等对骨折进行复位，通过克氏针临时固定，“C”臂机透视确认后，再根据骨折移位和骨片大小选择空心钉螺钉或钢丝等固定。21例应用AO松质骨螺钉固定，5例采用钢丝固定，1例

2、用可吸收线缝合固定；术后按程序进行康复锻炼。结果27例患者均获得随访，随访时间12±5个月，术后无切口愈合不良、感染和骨筋膜间室综合征等早期并发症，骨折在3～4个月骨性愈合，23例膝关节功能完全正常，4例活动范围0°～100°，根据Rasmussen评分，26例病例为优良，1例为可，本组总评分为27±1。结论在治疗胫骨止点Ⅱ、Ⅲ型骨折时，采用关节镜辅助下撬拨复位空心钉、钢丝等固定的手术，具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势，可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效，因此值得推广应用。【关键词】前

3、交叉韧带；撕脱骨折；关节镜；内固定9【Abstract】ObjectiveTointroduceaminimalsurgicaltreatmentoftibialintercondylareminencefracturesunderarthroscopeanditscorrespondingtherapeuticeffect.MethodsFromMay2001toJune2006,27patientswithtibialintercondylareminencefracturesweretreatedbya

4、rthroscopicfixationand11patientshadassociatedmeniscalinjury.Thecombinedinjuriesweretreatedfirstly.Then,thedissociativefragmentswerereducedandfixed.TheinternalfixationwasobservedbyC-armX-rayequipment.21casesweretreatedwithAOcancellousbonescrew,5caseswithstee

5、lwiringinternalfixationandonewithabsorbedsuture.Postoperativemanagementwascarriedoutstepbystepaccordingtoaroutinetreatmentprotocol.ResultsAllpatientswerefollowedupfor12±5months.Thefractureswerehealedin3～4months.Nocasehadseverecomplication,suchasosteofascial

6、compartmentsyndrome,infection,deformity,jointstiffnessandsoon.23patientsexhibitednormalactivity.Therangeofflexionandextensionofthekneejointwere0～100degrees.AccordingtotheRasmussenscoringsystem,26caseswereexcellentorgoodresultsandonecommon,themeanscorewas27±

7、1.ConclusionArthroscopicreductionandpercutaneous9fixationforthetreatmentoftypeⅡ、Ⅲtibialintercondylareminencefracturesischaracterizedbyminimalinvasion,fastfracturehealingandbetterkneejointfunction.Andallthecombinedinjuriescanbetreatedatthesametime.Soitiswort

8、hfurtherclinicalapplication.【Keywords】anteriorcruciateligament;avulsionalfracture;arthroscopy;internalfixation胫骨髁间棘骨折属于膝关节内骨折，采用手法闭合复位难以达到解剖复位，极易导致关节不稳，从而引起疼痛和逐渐加重的关节功能障碍。对于移位的胫骨髁间棘骨折，传统的切开复位内固定治疗，手术创伤