关节镜下缝线“8”字缝合治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折28例分析

《关节镜下缝线“8”字缝合治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折28例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、关节镜下缝线“8”字缝合治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折28例分析［摘要］目的探讨关节镜下对前交叉韧带胫骨驟间嵴撕脱骨折应用不可吸收缝合线“8”字进行复位和内固定的疗效。方法该院2010年4月一2013年3月收治的56例前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折患者，随机行关节镜下应用双股MB66不可吸收缝合线对胫骨髁间嵴撕脱骨折区进行“8”字缝合捆绑，通过胫骨驟前置双隧道牵引复位，固定。结果术后X线片显示胫骨嵴撕脱骨折完全复位，56例均获随访，时间10〜18个月，骨折完全愈合。术前Lysholm评分(71.4±9.6)分。术后Lysholm评分为(94.4±1.4)分。术前与术后评分

2、比较差异有统计学意义(P［关键词］关节镜；胫骨；骨折；骨折固定术；缝线［中图分类号］R687.3［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)07(a)-0049-03随着车祸以及其它一些运动伤害的出现，对于前交叉韧带胫骨止点的患者也会很多。传统的治疗方法一般为石膏外固定和切开复位钢丝或螺钉固定。石膏外固定时间长，不能早期活动，导致后期关节僵硬。关节镜下缝线“8”字缝合治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折28例分析［摘要］目的探讨关节镜下对前交叉韧带胫骨驟间嵴撕脱骨折应用不可吸收缝合线“8”字进行复位和内固定的疗效。方法该院2010年4月一2013年3月收治的56

3、例前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折患者，随机行关节镜下应用双股MB66不可吸收缝合线对胫骨髁间嵴撕脱骨折区进行“8”字缝合捆绑，通过胫骨驟前置双隧道牵引复位，固定。结果术后X线片显示胫骨嵴撕脱骨折完全复位，56例均获随访，时间10〜18个月，骨折完全愈合。术前Lysholm评分(71.4±9.6)分。术后Lysholm评分为(94.4±1.4)分。术前与术后评分比较差异有统计学意义(P［关键词］关节镜；胫骨；骨折；骨折固定术；缝线［中图分类号］R687.3［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)07(a)-0049-03随着车祸以及其它一些运动伤害的出现，对

4、于前交叉韧带胫骨止点的患者也会很多。传统的治疗方法一般为石膏外固定和切开复位钢丝或螺钉固定。石膏外固定时间长，不能早期活动，导致后期关节僵硬。切开手术由于创伤大，处理关节内其他损伤困难，这对患者的康复治疗不利，也不能达到他治疗的理想效果。这些年，由于关节镜技术的一些发展，很多医务人员逐渐接触并掌握了关节镜技术的应用，主要目的就是避免撕脱性骨折的重复发生。为探讨关节镜下对前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折应用不可吸收缝合线“8”字进行复位和内固定的疗效。2010年4月一2013年3月，该院开始实施了一些有关关节镜的治疗方法，可以通过镜下MB66不可吸收缝线对56例前交叉初带腔骨止

5、点撕脱性骨折的患者进行8字缝合治疗，取得较好的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折这类患者该研宄从2010年4月一2013年3月一共收集了56例，56例均完成术后至少1年随访，其中男40例，女16例，年龄在9〜56岁，平均27岁。受伤原因：交通事故伤34例，体育运动伤16例，日常损伤6例。均为单侧损伤，其中左侧40例，右侧16例。按照Meyers-McKeever分型：II型14例，III型42例，合并半月板损伤24例。外伤致手术时间为4d〜2个月，平均20d。患者术前均有膝关节肿痛，活动受限。1.2手术方法患者仰卧位，麻醉后止血带止

6、血，经前外侧入路关节镜检清理关节腔内积血及凝血块，然后按顺序观察半月板及前交叉韧带损伤情况，半月板横韧带是否嵌压在骨折端，酌情处理关节内病变。观察撕脱骨块的大小以及移位程度，仔细清理前交叉韧带胫骨止点骨床和撕脱骨块间纤维组织，加深骨床约0.5cm，并初步复位骨折块，了解复位位置及前交叉韧带张力情况。然后在前交叉韧带胫骨隧道导向器引导下用克氏针在骨折块前内、前外侧确定骨隧道的内口位置（把骨床看成一个钟表盘，隧道内口分别位于4:30和7:30位置的骨床缘），使两隧道外口间距约为1cm，用直径为4.5mm的钻头沿导针方向打入建立骨隧道。将一个头部呈45°折弯的硬膜外穿刺针导管作

7、为导线器，从前外侧入路插入，从前交叉韧带的外侧，经前交叉韧带后侧绕到前交叉韧带后内关节间隙，引出出膝前外侧口，体外分别“8”字打节后，用推线器推入关节内前交叉韧带前方，然后将2根细钢丝对折分别经两胫骨隧道引入关节腔，将2根MB66不吸收缝线的游离端分别套扎于钢丝缝合处，拉钢丝，使2根MB66不吸收缝线穿出胫骨隧道，标记2根MB66线PDS线通过线导入2根MB66不吸收缝线，引尾端，伸直膝关节，并在探钩或刮勺协助下复位骨折块，待骨折块完全复位后，关节镜下确定“8”字内节分别在骨块中心，将2根MB66不吸收缝线游离端在胫骨隧道出口