关于重度牙周炎的治疗.ppt

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1、《关于重度牙周炎的治疗》嘉兴口腔医院李维坤牙周病是口腔两大类主要疾病之一，特指只发生在牙周支持组织（牙龈，牙周膜，牙槽骨和牙骨质）的各种疾病，是不分地域，民族，年龄，在世界范围内患病率较高的疾病。牙周病主要分为两大类：牙龈病和牙周炎。牙龈病是一组发生于牙龈组织的疾病，包括牙龈炎症及全身病变在牙龈的表现。其中临床中最为常见的牙龈病都属菌斑引起的牙龈病（即各类牙龈炎症）。牙周炎是主要由局部因素引起的围绕牙齿周围组织的炎症，可引起牙周围支持组织的炎性破坏。牙龈炎与牙周炎的区别在于：牙龈炎不侵犯牙周支持组织，通过常规治疗，牙周组织可恢复正常，是可逆性病变。而牙周炎则伴有牙周支持组织的破坏，若不

2、及时治疗，病变会缓慢加重，最终导致牙齿松动脱落，而经过规范治疗后可以控制病情，但已被破坏的软/硬组织无法再恢复到正常状态，是不可逆性病变。关于牙周病正常牙周慢性牙龈炎重度牙周炎重度牙周炎的诊断标准个体水平重度牙周炎具有以下临床特征：①探诊深度＞6mm；②附着丧失≥5mm；③牙槽骨吸收超过根长的1/2：④牙齿松动；⑤炎症比较明显，可伴有牙周脓肿；⑥后牙有II或III度的根分叉病变。诊断为重度牙周炎的患者需要2颗或以上患牙具有上述前3项特征；如仅有2颗患牙，这2颗患牙须不是相邻患牙，且至少位于不同的象限。《关于重度牙周炎的治疗》①牙周病近年来在我国的患病率及严重程度。②牙周炎治疗的终极目标

3、。③口腔医务各专业工作者需要明确牙周病的治疗原则，提高对牙周病的重视。1995—1997年，第二次全国口腔健康流行病学调查使用社区牙周指数，抽样检查了11个省市的12，15，18，35~44和65~74岁五个年龄组共计117260人的牙周状况。结果表明，全口6个区段均健康的人数很少，且随年龄的增加逐渐减少。牙石检出率和牙周炎的患病率均随年龄增加而逐渐升高。年龄受检人数健康人数健康人数占比1223452727231.01%1523452506221.58%1823452347514.82%35~44234526682.85%65~74234521320.56%2005—2007年，第三次

4、全国口腔健康流行病学调查，抽样检查了30个省市的5，12，35~44和65~77岁四个年龄组共计93826人的口腔状况。这次口腔检查增加了检查和记录牙周附着水平。35~44岁年龄组的牙龈出血检出率最高，达77.3%，与此相应的是该年龄组的牙石检出率最高，高达97.3%。调查还显示35~44岁年龄组的牙周健康率为14.5%，65~77岁年龄组的牙周健康率为14.1%。年龄1995-19972005-2007增加百分比35~442.85%14.5%11.65%65~770.56%14.1%13.54%病例首诊认为预后评估较差患牙回顾研究时间最后被拔除患牙166例455颗40年55颗（12%

5、）这些被拔除的牙齿在口腔内经过治疗后维持的平均时间为8.8年。病例重度牙周炎患牙治疗观察时间被拔除患牙炎症加重致拔除患牙61例1330颗16年30颗（2.2%）16(1.2%)在16年间，只有15例患者的43个位点发生了＞3mm的附着丧失。以上结果说明，只要患者有良好的依从性，经过规范的牙周治疗后可以保留绝大多数患牙。牙周病治疗的目标：①有效地清除和控制菌斑及其他局部致病因子；②消除炎症及其导致的不适、出血、疼痛等症状；③使牙周支持组织的破坏停止，促使组织不同程度的修复和再生；④恢复牙周组织的生理形态；⑤重建有稳定的良好功能的牙列；⑥满足美观方面的要求。通俗来说，对于牙周病患者，我们的

6、目标是改善个人口腔卫生，尝试遏制附着丧失和控制疾病进展，试着最大程度保留余留牙，恢复咀嚼功能，终极目标乃是保障终生的口腔健康。在过去的十年里，种植牙技术的快速发展使得种植牙修复成为缺失牙修复的第一选择，给众多缺失牙患者带来了福音。基于“牙周炎的预后不好”的错误认识，有人提出对重度牙周炎患牙放弃治疗，拔除后进行种植修复。在20世纪早期，由于病灶学说被夸大，欧洲曾经发生大量的，本不需要拔除的龋病，牙周病患牙被拔除的悲剧。希望类似的悲剧不要在我国重演。不进行完善的牙周基础治疗阻断疾病的进程，或者随意拔除那些通过完善的牙周基础治疗及牙周手术可以保存的患牙，都是不可取的。种植牙是修复缺失牙的一个

7、好的选择，但种植牙的功能是用来修复缺失牙而不是代替天然牙。我国是牙周病大国，但却是牙周病防治的弱国。民众对牙周健康重要性认识的的低下，口腔医务工作者对牙周病防治知识的不足、牙周病防治专业人员数量的短缺，都使得牙周病正在成为不仅危害口腔健康、而且危害全身健康的重要公共卫生问题。我国口腔医学教材中体系中，牙周病学所处的地位与其重要性是不相称的，造成的后果是口腔临床修复、正畸、种植等专科医师对应该在牙周健康的条件下进行口腔修复、正畸和种植意识缺乏，对