医教结合背景下培.ppt

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1、“医教结合”背景下培智学校的课程改革杜晓新教授华东师范大学言语听觉康复科学系华东师范大学言语听觉科学教育部重点实验室提纲一、医教结合的背景与意义随着社会的发展，科学的进步，儿童患病的类型也在发生改变，感染性疾病的发生率下降，遗传疾病、先天畸形、早产儿、极低体重儿的存活率逐渐上升，从而脑瘫、智力障碍、听力障碍、孤独症等特殊儿童的人数有上升趋势。由于现有的医学手段尚无法治愈这些疾病，这些特殊儿童需要接受长期的康复治疗。到了受教育的年龄，他们只能带病接受教育。同时，由于特殊教育零拒绝理念的推行，与十多年前相比，特殊教育学校的对象发生了很大

2、的变化，如：特殊儿童障碍程度加重、残障类型增多、多重障碍儿童增多。面对这些特殊儿童，特殊教育学校原有的教育教学目标及教学计划难以实现与实施。特殊教育学校必须全面改革。科学发展观是各项改革的指导思想，科学发展观的核心是以人为本，特殊教育的改革要以特殊儿童的需要为本。特殊儿童在入学之前主要由医生提供医疗服务，入学后主要由特殊教育老师提供教育服务，医生的作用逐渐淡化，教育与康复随之分离。而目前特殊教育界倡导与实施的“医教结合”，则将特殊教育的时间提前，康复医疗的时间延伸，从而使两者相互结合，融为一体，这就为最大限度满足特殊儿童教育与康复的

3、需求提供了一条新途径。特殊儿童入学后的主要活动场所在学校，因此，特殊教育学校必须实施“医教结合”，即特殊教育学校必须担负起教育与康复的双重任务。上海市特殊教育三年行动计划主要目标:以实施“医教结合、按需施教、开发潜能、人人有所发展”为目标，提高特殊教育的科学性、针对性和有效性，构建满足残疾学生身心全面发展需求、医教有机整合的特殊教育支持保障体系。医教结合与综合康复1、医的界定按现代医学的分类，现代医学由以下四个分支组成：传统与现代康复医学现代康复医学的对象：现代康复医学的手段：综合康复的功能模块（1）综合康复的理论基础综合康复的理论

4、基础是现代康复医学。现代康复医学认为：不能只从单纯的生物学观点，研究器官与系统的病理变化与治疗技术，而应该努力恢复和提高患者局部和整体功能，从而为更多患者回归社会打下良好的基础。（2）综合康复的功能模块培智学校康复训练室的建设综合康复的实施原则1、吸收现代康复训练的理论与方法如：RPRAP模型与ATM操作模式的应用：A+T+M操作模式如：发声障碍评估与矫治2、主体训练与辅助训练相结合3、特殊教育与现代康复医学的结合现代康复医学特殊教育医教结合特殊教育改革二、培智学校的课程改革建立基于学校的康复治疗模式美国中度智力落后学生课程领域图中

5、度智力落后学生课程领域（美国）教学内容的四大领域（学前、学龄、中学、成人）：1、自助、基础准备、独立生活技能。2、沟通、口语和认知发展技能。3、社会化及人格发展技能。4、职业休闲和娱乐技能。*四大领域课程在儿童不同发展阶段中教学重点所占的比列不同。美国中度智力落后学生课程领域比例表学前（6岁以下）学龄（6—11岁）中学（12—18岁）自助、基础准备、独立生活技能48%—100%（52%）60%—100%（40%）64%—100%（36%）沟通、口语和认知发展技能28%—48%（20%）38%—60%（22%）38%—64%（26%）

6、社会化及人格发展技能8%—28%（20%）10%—38%（28%）14%—38%（24%）职业休闲和娱乐技能总百分比0%—8%（8%）100%0%—10%（10%）100%0%—14%（14%）100%美国中度智力落后学生课程领域比例表四大课程领域比例课程领域内容对应康复模块自助、基础准备、独立生活技能比例由低年级到高年级逐渐降低（52%—36%）感知训练、感觉整合、视觉训练、听觉训练、协调、计算言语、语言、认知、运动训练康复类课程沟通、口语和认知发展技能比例由低年级到高年级逐渐增加（20%—26%）注意训练、言语发展、简单时间概念

7、、简单空间概念、简单数字概念言语、语言、认知训练文化类课程社会化及人格发展技能比例低与高年级基本持平（24%）观察、交往、情绪与情感控制认知、情绪与行为干预康复类课程职业休闲和娱乐技能比例由低年级到高年级逐渐增加（8%—14%）职业、休闲、娱乐技能艺体劳动类课程课程设置原则（第四条）2007年，我国颁布了《培智学校义务教育课程设置实验方案》，在课程设置原则中明确要求：教育与康复相结合，即：“在课程特色上，针对学生智力残疾的成因，以及运动技能障碍、精细动作能力缺陷，言语和语言障碍、注意力缺陷和情绪障碍，课程要注意吸收现代医学和康复技术

8、的新成果，融入物理治疗、言语治疗、心理咨询和辅导、职业康复和社会康复等相关专业的知识，促进学生健康发展。”该原则充分体现了“医教结合”的思想，符合特殊学生教育与康复的双重需求。2007年全国培智学校课程实施方案培智学校课程实施方案的问